Те, кто страдает от храпа во сне, считают это своим недостатком и досадным недоразумением. Однако стоит помнить о том, что храп – это заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к довольно опасным последствиям…
Медицинская справка
Синдром обструктивного апноэ, основным проявлением которого является храп, характеризуется также наличием периодически повторяющимся частичным или полным прекращением дыхания во время сна.
Статистика
Во время сна у хронически храпящих людей может произойти более 300 остановок дыхания за одну ночь! Частые остановки дыхания приводят к острой кислородной недостаточности, следствием которой может стать развитие тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний. В 35% случаев возможна остановка сердца во сне.
Предрасположенность к заболеванию
Среди основных этиологических факторов развития апноэ можно назвать следующие:
- Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины.
- С возрастом частота заболеваемости увеличивается.
- Ожирение (особенно увеличение толщины жировых масс шеи, наличие абдоминального ожирения) является одним из самых важных факторов риска.
- Период постменопаузы.
- Наличие вредных привычек (курение и употребление алкоголя).
- Аномалии развития верхней и нижней челюстей.
- Избыточное разрастание лимфоидной ткани в области шеи.
- Прием седативных или снотворных препаратов.
- Сопутствующие неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, миотоническая дистрофия, миопатия, полинейропатии и др.).
Основные проявления
Не следует откладывать визит к врачу, если у вас встречаются следующие симптомы, указывающие на наличие апноэ:
- Храп во сне.
- Остановки дыхания.
- Бессонница, разбитость и вялость после пробуждения.
- Депрессивные состояния, стресс, раздражительность, синдром хронической усталости.
- Дневная сонливость.
- Наличие сопутствующих эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Избыточная масса тела или прогрессивное нарастание веса.
Диагностика болезни
Обследования, которые проводятся после первичного осмотра врача и установления клинической картины, не занимают много времени. А самое главное, что они комфортны и безболезненны.
Прежде всего, вам будет назначено полисомнографическое исследование, которое включает в себя запись следующих параметров в течение всего периода сна:
- электроэнцефалограммы,
- электроокулограммы,
- подбородочной миограммы,
- миограммы с передних большеберцовых мышц,
- ороназального потока,
- грудных и брюшных дыхательных движений,
- электрокардиограммы,
- наличия храпа.
Для снятия параметров также используется кардиореспираторное мониторирование. А для оценки выраженности сонливости в течение дня, помимо специальных опросников, применяется множественный тест латенции сна: оценивается время засыпания в дневное время.
Эффективное лечение
Все методы лечения синдрома обструктивного апноэ во сне можно разделить на консервативные (целью которых является снижение массы тела) и хирургические (их цель – коррекция ЛОР - патологии и провоцирующих заболевание факторов).
К консервативным методам относятся диетотерапия, фармакотерапия, психотерапия, применение вспомогательных устройств, а также основной метод лечения - СРАР-терапия, которая заключается в воздействии постоянным положительным давлением на верхние дыхательные пути, что препятствует их обструкции.
Наиболее распространенным хирургическим вмешательством при лечении апноэ является увулопалатинофарингопластика (УПВП). Операция заключается в иссечении части мягкого неба с язычком, удалении небных миндалин, формировании швов, подтягивающих заднюю стенку.
Однако даже после проведенного лечения в дальнейшем необходимо устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания, например: сон на спине (существуют специальные приспособления для формирования отрицательного условного рефлекса на сон в положении на спине), прием алкоголя и определенных медикаментозных средств.
Также эффективна коррекция сопутствующей эндокринной и неврологической патологии.
Литвин Александр Юрьевич, д.м.н.