Несмотря на совершенствование хирургических вмешательств, на сегодняшний день лекарственная терапия является основным методом лечения нарушений ритма сердца. Антиаритмические препараты с успехом используются при различных заболеваниях вот уже несколько десятков лет. У многих больных, принимающих назначенные лекарства, нарушения ритма сердца не рецидивируют. Вместе с тем крайне важно помнить, что все антиаритмические средства относятся к категории сильнодействующих лекарственных препаратов. Они вмешиваются в электрические процессы сердца, а значит ни в коем случае не должны использоваться бесконтрольно.
Перед назначением антиаритмических препаратов всем больным необходимо проведение ряда обследований, включающих регистрацию ЭКГ, эхокардиографическое исследование, мониторирование ЭКГ в течение 24 часов, в ряде случаев могут потребоваться специализированные методы исследования (такие как нагрузочная проба, коронарография, чреспищеводная электрическая стимуляция сердца, внутрисердечное электрофизиологическое исследование и др.), которые могут быть проведены амбулаторно или в рамках краткосрочной госпитализации в специализированное отделение.
Для своевременного выявления побочных эффектов и оценки безопасности медикаментозного лечения аритмий, в ряде случаев, в первые несколько суток приёма препарата необходимо наблюдение медицинского персонала и многократный контроль ЭКГ. У пациентов, страдающих аритмиями и имеющих нарушения проводимости сердца, желательно проведение мониторирования ЭКГ в режиме реального времени. Такой пристальный контроль сложно обеспечить в амбулаторно-поликлинических условиях, вот почему назначение антиаритмических препаратов – частый повод для госпитализации в специализированное кардиологическое отделение. Такой подход к лечению больных аритмиями сердца признан в большинстве развитых стран.
Подбор антиаритмической терапии – это кропотливая работа. Далеко не всегда можно заранее определить антиаритмический препарат, который будет эффективным, безопасным и хорошо переносимым у конкретного пациента. В ряде случаев для успешного лечения аритмии может требоваться увеличение дозы, смена одного лекарства на другое или применение комбинации из двух и более препаратов. Каждый шаг в этой работе должен осуществляться под врачебным контролем с использованием методов инструментального исследования. Подбор антиаритмической терапии в ходе госпитализации избавляет от необходимости последовательных визитов на приём кардиолога и амбулаторного проведения контрольных обследований.