АКТИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА С НЕПРЕРЫВНЫМ КОНТРОЛЕМ СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАЧАЛЬНОЙ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕНЗИИ
В Отделе новых методов диагностики НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России разработан и применяется вариант активной ортостатической пробы для диагностики начальной ортостатической гипотензии.
Первоначально (в течение 5 минут) больной находится в положении сидя с комфортной поддержкой ног на уровне голени с помощью ˝мягкого упора˝. Затем пациент самостоятельно быстро переходит в вертикальное положение продолжительностью 5 минут. Во время выполнения исследования пациенту непрерывно проводятся:
- посекундное (beat-to-beat) измерение САД и ДАД в пальцевой артерии фотокомпенсационным способом и одновременный мониторинг ЭКГ на приборе «Task Force Monitor»фирмы «CNSystems» (Австрия).
- непрерывный контроль церебральной гемодинамики на уровне средней мозговой артерии методом транскраниальной допплерографии с использованием прибора «Ангиодин-2К» (производства фирмы “БИОСС”, Россия).
- определение ударного и минутного объёмов сердца по оригинальной кардиоимпедансной методике на приборе «Task Force Monitor»фирмы «CNSystems» (Австрия).
Диагноз начальной ортостатической гипотензии ставится на основании наличия одного или совокупности следующих критериев:
- Снижение САД на 40 мм рт.ст. и более и ДАД на 20 мм рт.ст. и более в первые секунды ортостаза
- Снижение САД более 20, но менее 40 мм рт.ст., и ДАД более 10 но менее 20 мм рт.ст. продолжительностью более 15 секунд
- Снижение САД более 40 мм рт.ст. или ДАД более 20 мм рт.ст. продолжительностью до 10 секунд, сопровождающееся клинической симптоматикой.
До АОП (сидя)
Вазовагальный обморок (после синей линии больная находилась в положении сидя)
После перехода в положение стоя + вазовагальный обморок в ортостазе
