Для пациентов с кальцинированным поражением бедренно-подколенного сегмента артерий нижних конечностей внутрисосудистая литотрипсия (ВСЛ) представляет собой безопасную и эффективную методику для подготовки сосудов и для последующего эндоваскулярного лечения, сообщают авторы исследования Disrupt PAD III. «У пациентов со стенозирующим атеросклерозом нижних конечностей кальциноз сосудов часто препятствует проведению полноценной эндоваскулярной хирургической операции, приводит к субоптимальному результату и увеличивает риск периоперационных осложнений, включая рестеноз, расслоение, перфорацию артерии и дистальную эмболизацию», - поясняют авторы в своей статье журнала в JACC: Cardiovascular Interventions.
В исследовании Disrupt PAD III оценивалась безопасность и эффективность ВСЛ в сравнении с чрескожной транслюминальной ангиопластикой (ЧТА) для подготовки артерий перед баллонированием или имплантацией стента у пациентов с кальцинированными поражениями бедренно-подколенного сегмента. В каждую группу было включено 153 пациента. Первичной конечной точкой был непосредственный успех вмешательства (остаточный стеноз 30% или менее без признаков диссекции, ограничивающей кровоток) перед баллонной ангиопластикой или стентированием.
По сравнению с ЧТА, ВСЛ имела более высокий процент непосредственного успеха вмешательства (65,8% и 50,4% соответственно; P = 0,01) и более высокий процент поражений с остаточным стенозом 30% или менее (66,4% против 51,9%; P = 0,02). ВТЛ реже приводила к появлению значимых диссекций (1,4% против 6,8%; P = 0,03) и реже приводила к необходимости выполнения постдилатации (5,2% и 17,0%; P = 0,001) или установки стента (4,6% и 18,3%; P <0,001) по сравнению с ЧТА. Частота серьезных неблагоприятных событий и клинически обусловленной реваскуляризации целевого поражения через 30 дней была сопоставима между группами.
При оценке результатов стентирования после подготовки поражения достоверных различий между группами выявлено не было (21,5% при ВСЛ и 20,7% при ЧТА; P = 0,39).
Таким образом, внутрисосудистая литотрипсия является высокоэффективным и безопасным методом подготовки поражения у пациентов с выраженным кальцинозом артерий нижних конечностей. Для оценки влияния подготовки поражения на отдаленные результаты вмешательства необходимо дальнейшее наблюдение.
По материалам:
Подготовлено специалистами НМИЦ кардиологии