В НМИЦ кардиологии им. ак. Е. И. Чазова Минздрава России в отдел сердечно-сосудистой хирургии поступил пациент 78 лет с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке. При обследовании была выявлена тяжелая недостаточность трикуспидального клапана, сопутствующие заболевания- ИБС, атеросклероз коронарных артерий гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений 4 (очень высокий), а также хроническая болезнь почек 3Б стадии, хроническая сердечная недостаточность III функциональный класс по NYHA. Данные жалобы беспокоят пациента в течении последних 5 лет. Пациент консультирован сердечно-сосудистым хирургом г.н.с., д.м.н. Имаевым Т.Э., учитывая отсутствие выраженной органической патологии створок трикуспидального клапана, формирование регургитации главным образом за счёт эктазии кольца трикуспидального клапана, а также прогрессирующих явлений сердечной недостаточности, неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии пациенту была выполнена транскатетерная пластика трикуспидального клапана.
Методика реконструкции трикуспидального клапан по типу «край в край» с применением минимально-инвазивного метода чрескожной транскатетерной имплантации клипсы на створки ТК клапана пациентам высокого хирургического риска с выраженной регургитацией является модификацией и дальнейшим развитием методики имплантации клипсы на створки митрального клапана, доказавшей свою эффективность лечения патологии митрального клапана. Реконструкция ТК по типу «край в край» проводится с использованием трансфеморального доступа, путем доставки, позиционирования и размещения клипс под флюороскопическим и непрерывным интраоперационным эхокардиографическим контролем с визуализацией в нескольких плоскостях, под общей анестезией, при бьющемся сердце, без применения искусственного кровообращения, при этом клипса может быть удалена в случае объективной необходимости в любой момент процедуры, если анатомические особенности пациента или патология клапана не позволяют корректировать ТР, либо существуют другие сложности при выполнении процедуры. Пациенты сохраняют гемодинамическую стабильность в ходе процедуры и испытывают незамедлительное улучшение сердечной деятельности после установки клипсы на створки ТК, что обуславливает сокращение времени, проведенном в отделении реанимации по сравнению с более инвазивными процедурами коррекции патологии ТК, более короткую общую продолжительность госпитализации и уменьшение необходимости в кардиологической реабилитации после процедуры – восстановительный период после операции в среднем занимает от 2 до 3 дней, а общая продолжительность госпитализации составляет 6,8-8,6 дней. Доказанная выживаемость применении методики в горизонте 6, 12, 24 месяцев после данного вмешательства.
11 декабря бригадой кардиохирургов в составе руководителя лаборатории гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний отдела сердечно-сосудистой хирургии, д.м.н. Имаева Т.Э., Кучина И.В., Колегаева А.С., Лепилина П.М., Саличкина Д.В. в стенах НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России впервые в России в выполнена транскатетерная пластика трикуспидального клапана у пожилого пациента высокого хирургического риска.
Ультразвуковую навигацию и контроль обеспечили сотрудники ультразвуковых методов диагностики во главе с руководителем отдела, зав. отделением, д.м.н., профессором Саидовой М.А., совместно с Макеевым М.И., Галаевой М.А., Смирновым С.М.
Операция длительностью 2 часа прошла успешна. Достигнуто значительное снижение трикуспидальной недостаточности до первой степени. В настоящее время пациент экстубирован, гемодинамически стабилен и готовится к переводу в отделение для дальнейшей активизации и лечения. (Лечащий врач Комлев А.Е.).