На протяжении двух последних декад в развитых странах отмечается снижение частоты инсульта у пожилых пациентов и более чем двукратный прирост частоты инсульта у лиц моложе 45 лет. Несмотря на то, что у женщин до 45 лет ниже частота традиционных факторов риска, инсульт у них развивается чаще, что закономерно ставит вопрос о преобладающих причинах такой ситуации.
В журнале Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes опубликованы результаты крупного ретроспективного наблюдательного исследования. В базе данных Colorado’s All Payer Claims было идентифицировано 2618 случаев инсульта у пациентов 18-55 лет; для каждого случая инсульта было подобрано 3 контрольных случая, аналогичного по полу, близкого по возрасту (разброс 2 года), а также по статусу до индексного момента времени (условно – прединсультный период).
Из нетрадиционных факторов риска учитывались такие признаки, как мигрень, онкологические заболевания, ВИЧ, гепатиты, тромбофилии, аутоиммунная патология, васкулиты, клапанная болезнь сердца, почечная недостаточность, а также «гормональные» факторы у женщин – оральные контрацептивы, беременность и послеродовый период. Было показано, что у пациентов в возрасте 18-34 лет нетрадиционные факторы чаще были связаны с инсультом (31.4% у мужчин и 42.7% у женщин), чем традиционные (25.3% у мужчин и 33.3% у женщин). Вклад нетрадиционных факторов несколько снижался с возрастом и составил 19.4% у мужчин и 27.9% у женщин 45–55 лет. Самым значимым традиционным фактором риска была артериальная гипертензия, ее вклад увеличивался с возрастом и составил 27.8% у мужчин и 26.7% у женщин в возрасте 45-55 лет. Самым значимым нетрадиционным фактором риска оказалась мигрень, наибольшим ее вклад был в возрастной категории 18-35 лет и составил 20.1% у мужчин и 34.5% у женщин. Полученные результаты могут стать основой для поиска мишеней для воздействия с точки зрения профилактики ранних инсультов.
Ограничением данного исследования явилось невозможность адекватно оценить вклад антифосфолипидного синдрома и открытого овального окна.
По материалам:
Leppert MH, Poisson SN, Scarbro S, Suresh K, Lisabeth LD, Putaala J, Schwamm LH, Daugherty SL, Bradley CJ, Burke JF, Ho PM. Association of Traditional and Nontraditional Risk Factors in the Development of Strokes Among Young Adults by Sex and Age Group: A Retrospective Case-Control Study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2024 Mar 26:e010307. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010307. Epub ahead of print. PMID: 38529631
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Текст: Шахматова О.О.