Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), как правило, манифестируют в среднем или пожилом возрасте, но предрасполагающие процессы начинаются задолго до этого. Для взрослых пациентов одним из значимых факторов риска развития ССЗ является хронический стресс. Так, например, показано, что стресс у взрослых пациентов ассоциируется с большим риском развития ИБС. Как влияет стресс в детстве, подростковом возрасте и у молодых взрослых на дальнейшее развитие и течение ССЗ, не известно.
Для оценки «кардиометаболического континуума» у молодых пациентов принято использовать такие показатели, как индекс массы тела, ожирение и его тип, липидный профиль, уровень АД, гликированный гемоглобин, толщину-комплекса интима-медиа сонных артерий как маркер начальных атеросклеротических процессов. Именно этот спектр показателей контролировался в проспективном исследовании, опубликованном в журнале JAHA. Целью исследования было оценить потенциальную связь между уровнем стресса в детстве и последующей выраженностью кардиометаболических факторов риска.
В исследование было включено 267 участников Southern California Children's Health Study. Уровень стресса оценивался у родителей участников, когда им было 6 лет, а также у самих участников в подростковом возрасте (медиана возраста 13,3 года) и в молодом взрослом возрасте (медиана 23,6 лет) с использованием шкалы воспринимаемого стресса (PSS-4). Визиты с оценкой факторов риска проводились каждые 1-2 года. Финальная оценка выполнена в 23 года. Общая продолжительность проспективного наблюдения составила 18 лет.
Отмечался тренд к нарастанию уровня стресса с возрастом: у подростков он был меньше, чем у молодых взрослых (эти показатели коррелировали между собой). Наименьшим был стресс родителей участников исследования, когда тем было 6 лет. Этот показатель не коррелировал с уровнем стресса у молодых взрослых участников.
Было показано, что большее значение числа баллов по шкале PSS у молодых взрослых ассоциировалось с увеличением общего кардиометаболического риска (β=0.12 [95% ДИ 0.01–0.22]), ТИМ сонных артерий (β=0.01 [95% ДИ 0.0003–0.02]), систолического АД (β=1.27 [95% ДИ 0.09–2.45]) и диастолического АД (β=0.94 [95% ДИ 0.13–1.75]). У подростков с более выраженным стрессом в последующем был выше риск развития ожирения. Наиболее выраженными кардиометаболические факторы риска были у тех участников исследования, у которых повышенный уровень стресса сохранялся с подросткового возраста до взрослого: выше был суммарный кардиометаболический риск (β=0.31 [95% ДИ 0.02–0.60]), андроидно-гиноидное отношение, характеризующее тип распределения жировой ткани (β=0.07 [95% ДИ 0.02–0.13]), доля жировой ткани в общей массе тела (β=2.59 [95% ДИ 0.01–5.17]) и частота выявления ожирения (ОШ, 5.57 [95% ДИ 1.62–19.10]).
Авторы заключают, что необходимы исследования, направленные на изучение влияния мероприятий, корректирующих стресс у подростков, на последующий кардиометаболический риск.
По материалам:
Guo F, Chen X, Howland S, Danza P, Niu Z, Gauderman WJ, Habre R, McConnell R, Yan M, Whitfield L, Li Y, Hodis HN, Breton CV, Bastain TM, Farzan SF. Perceived Stress From Childhood to Adulthood and Cardiometabolic End Points in Young Adulthood: An 18- Year Prospective Study. J Am Heart Assoc. 2024 Jan 17:e030741. doi: 10.1161/JAHA.123.030741. Epub ahead of print. PMID: 38230530
Текст: Шахматова О.О.