2 февраля 2024 года в рамках сессии «Экспертная панель по вопросам реализации инициативы «Медицинская наука для человека» Дня здоровья на Международной выставке-форуме «Россия» прозвучало выступление, посвященное профилактике и лечению болезней сердца как основы долголетия. Содокладчики: А.К. Аушева, заведующая Отделением кардиореабилитации ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России и А.Б Попова с.н.с. Лаборатории профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦК им. академика Е.И. Чазова» Минздрава России. Руководитель направления – заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, д.м.н., профессор Н.В. Погосова.
В своем выступлении наши коллеги подчеркнули важность своевременного прохождения диспансеризации, оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска. Подробно рассмотрели факторы риска неинфекционных заболеваний: курения, артериальной гипертонии, ожирения, потребления алкоголя, низкой физической активности, нездорового питания, стресса и депрессии. Рассказали о возможностях коррекции факторов риска и лекарственной терапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Приведем некоторые моменты выступления.
У курильщика с пожизненным стажем вероятность смерти из-за курения составляет 50%, в среднем продолжительность его жизни меньше на 10 лет. Кроме того, риск ССЗ у курильщиков моложе 50 лет в 5 раз выше, чем у некурящих. Также, пассивное курение, а также использование бездымных табачных систем также связано с повышенным риском ССЗ.
Здоровое питание – основа и важнейший компонент профилактики ССЗ и их осложнений. Рекомендации по здоровому питанию, прозвучавшие в докладе:
- насыщенные жиры: <10% энергетической ценности с замещением поли- и мононенасыщенными жирными кислотами;
- жесткое ограничение транс-изомеров жирных кислот (<1%);
- соль: <5 p="">• пищевые волокна: 30-45 г в сутки в составе овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов;
- фрукты: ≥250 г в день (2-3 порции);
- овощи: ≥250 г в день (2-3 порции);
- цельнозерновые продукты (6-8 порций);
- рыба: 1-2 раза в неделю, при этом один раз - жирная рыба;
- орехи (несоленые): 30 г в день, бобовые;
- нежирные молочные продукты, постное мясо и птица;
- не рекомендуется потребление напитков, в состав которых входит сахар.
Достаточная физическая активность также очень важна. У здоровых лиц, регулярно занимающихся физической активностью, общая и сердечно-сосудистая смертность ниже на 20-30%, причем наблюдается дозозависимый эффект. Взрослым любого возраста рекомендуется заниматься аэробной физической активностью умеренной интенсивности не менее 150-300 мин в неделю или высокой интенсивности не менее 75-150 мин в неделю или их комбинацией.
Абдоминальное ожирение повышает риск ССЗ, в частности и развития инфаркта миокарда. Если окружность талии> 102 см у мужчин и> 88 см у женщин, врачи диагностируют выраженное абдоминальное ожирение, рекомендуется снижать вес. Если окружность талии> 94 см у мужчин и> 80 см у женщин, врачи диагностируют абдоминальное ожирение, рекомендуется не набирать вес.
Как снизить массу тела:
- снизить калорийности рациона;
- избегать рафинированных углеводов и насыщенных жиров, в т.ч. «скрытых» жиров;
- питаться дробно малыми порциями;
- избегать чтения, просмотра телепередач и т.п. за едой;
- вести пищевой дневник;
- ставить реалистичные цели (снижение массы примерно на 0,5-1 кг в неделю);
- помнить об эффекте плато;
- увеличить физическую активность.
Наличие депрессии увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в 2 и более раза. Рекомендации специалистов:
- полноценно отдыхайте ночью (длительность ночного сна не менее 7-8 часов);
- старайтесь каждый день найти хотя бы 15-20 минут, чтобы спокойно посидеть, расслабиться и подумать о чем-то хорошем;
- регулярно занимайтесь какой-либо физической активностью;
- больше общайтесь с близкими;
- не снимайте стресс с помощью вредных привычек!
Также, важно держать давление, уровень холестерина и глюкозы под контролем. Если имеются сердечно – сосудистые заболевания, принимать назначенные врачом лекарства и строго следовать его рекомендациям.
Отдельный блок выступления был посвящен вопросам кардиореабилитации – комплексного междисциплинарного вмешательства, в которое входят:
- оценка исходного состояния пациента;
- оптимальная медикаментозная терапия в соответствии с действующими рекомендациями;
- образовательная программа по основам здорового образа жизни, самоконтролю факторов риска и предотвращению сердечно-сосудистых осложнений (Школы для пациентов);
- физические тренировки;
- контроль массы тела, АД, липидов и глюкозы крови;
- помощь по отказу от курения;
- оценка результатов программ и рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Подробнее об Отделении кардиореабилитации ФГБУ «НМИЦК им. академика Е.И. Чазова» Минздрава России: https://cardioweb.ru
Текст: Мерцалова Н.С.
