Гиподинамия является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Противоречивые данные имеются относительно влияния гиподинамии на риск развития онкологических заболеваний. Кроме того, известно, что недостаточная физическая активность ассоциируется с увеличением риска общей и сердечно-сосудистой смерти, а также смерти, ассоциированной с сахарным диабетом.
В качестве потенциальных механизмов влияния сидячего образа жизни на здоровье рассматривается гипоперфузия почек, а также крупных мышц нижних конечностей и туловища. Следствием этих феноменов является активация системного воспаления, снижение активности инсулина, развитие ожирения, сахарного диабета и прочих компонентов метаболического синдрома, нарушение функции почек.
В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты крупного наблюдательного исследования, которое изучало нюансы проблемы гиподинамии: каково влияние ограничения физической активности в рабочее время на прогноз, в частности на общую и сердечно-сосудистую смертность, и может ли физическая активность в свободное время компенсировать потенциальное негативное влияние «сидячей» работы?
В исследование включено 481 688 пациентов (средний возраст 39,3 года, 53,2% женщины), среднее временя наблюдения составило 12,8 лет. Смертность в первые 2 года от начала наблюдения не учитывалась.
Исходно оценивалась физическая активность пациентов на рабочем месте и в свободное время по данным опросников. Активность на работе ранжировалась на 3 группы – 1) преимущественно сидячая работа, 2) преимущественно не сидячая работа, 3) смешанный вариант. Активность в нерабочее время ранжировалась стандартным образом по длительности умеренно интенсивной и интенсивной физической нагрузки в течение недели, а также с использованием метрики personal activity intelligence (PAI), которая учитывала, в том числе, достигаемую при физической активности ЧСС.
Многофакторный анализ показал, что сидячая работа в сравнении с активной ассоциируется с увеличением риска смерти от всех причин (ОШ 1.16; 95% ДИ 1.11-1.20) и сердечно-сосудистой смертности (ОШ 1.34; 95% ДИ 1.22-1.46). Достоверных различий между пациентами с умеренной физической активностью на работе и пациентами с физически активной работой по частоте смерти от всех причин не выявлено (ОШ 1.01; 95% ДИ 0.97-1.05). Если лица с сидячей работой умеренно физически активны в свободное время (не менее 15-29 мин в день), риск смерти у них аналогичен лицам с активной работой, но меньшей активностью в свободное время. У лиц с физической активностью с свободное время, оцениваемой в 100 баллов и более по шкале PAI, также отмечается нивелирование увеличенного риска смерти, ассоциирующегося с сидячей работой.
Авторы полагают, что полученная информация может стать основой для оптимизации режима труда, что может принести существенные плоды в профилактике ССЗ.
По материалам:
Gao W, Sanna M, Chen Y, Tsai M, Wen C. Occupational Sitting Time, Leisure Physical Activity, and All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2350680. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50680
Текст: Шахматова О.О.