Исследование SELECT, опубликованное в 2023г., показало, что в когорте пациентов с ИМТ более 27 кг/м2 и заболеваниями, обусловленными атеросклерозом, нуждающихся во вторичной профилактике (ПИКС, инсульт в анамнезе, симптомный атеросклероз артерий нижних конечностей с ЛПИ менее 0,85, ампутацией или реваскуляризацией в анамнезе) без сахарного диабета применение семаглутида снижает риск больших сердечно-сосудистых осложнений на 20%. Это исследование легло в основу появления нового тезиса в рекомендациях ESC 2024 по хроническим коронарным синдромам относительно того, что семаглутид должен быть рассмотрен у пациентов с этой патологией и ИМТ более 27 кг/м2 даже в отсутствие диабета (класс рекомендаций IIa).
В сентябре 2024 было доложено сразу 2 субанализа исследования: у пациентов с ХСН и с ХБП.
Дизайн исследования позволял включать в исследование пациентов с ХСН I-II ФК независимо от ФВ ЛЖ. Субанализ показал, что ни факт наличия, ни тип ХСН (с сохраненной или сниженной ФВ ЛЖ) не влияли на основные результаты: прием семаглутида ассоциировался со снижением риска МАСЕ. Также у пациентов с ХСН снижался риск сердечно-сосудистой смерти и исходов, связанных с ХСН. Отмечалось практически достигшее достоверности снижение общей смертности (ОШ 0,81, 95% 0,66– 1,00).
На научной сессии EASD 2024 доложены результаты еще одного субанализа, который был запланирован заранее: эффективность лечения у пациентов с ХБП. Было показано, что препарат «работает» у всех пациентов, но при сниженной экскреторной функции почек преимущества препарата выражены сильнее. Так, при рСКФ более 60 мл/мин/1,73 м2 семаглутид снижал риск МАСЕ на 18%, МАСЕ и смерти от всех причин – также на 18%. А у пациентов с СКФ менее 60 мл/мин частота MACE снижалась на 31%, МАСЕ и смерти от всех причин – на 33%.
По материалам:
1) Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial. Lancet 2024;404:773-86.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01498-3/fulltext
2) Is semaglutide as effective at reducing major cardiovascular events in the presence of impaired kidney function in people with overweight or obesity? A prespecified analysis from the SELECT trial. EASD 2024, Abstract 146