Функция вилочковой железы у взрослых людей неясна, считается, что основную свою функцию тимус выполняет в детском возрасте, чем обусловлено его рутинное удаление во время различных хирургических вмешательств на грудной клетке.
The New English Journal of Medicine на своих страницах представил исследование риска смерти, развития рака и аутоиммунных заболеваний у взрослых пациентов, перенесших тимэктомию, по сравнению с демографически сопоставимыми контрольными группами, перенесшими аналогичную кардиоторакальную операцию без тимэктомии.
В анализ были включены 1146 пациентов, перенесших тимэктомию, и 6021 пациентов контрольной группы. Через 5 лет после операции смертность от всех причин была выше в группе тимэктомии (8,1% против 2,8%; относительный риск, ОР, 2,9; 95% доверительный интервал, ДИ, 1,7–4,8), как и риск развития онкологических заболеваний (7,4% против 3,7%; ОР, 2,0; 95% ДИ 1,3-3,2). Хотя риск аутоиммунного заболевания существенно не отличался между группами в общей первичной когорте (ОР, 1,1; 95% ДИ, 0,8–1,4), разница наблюдалась после исключения пациентов с предоперационной инфекцией, известным раком или аутоиммунным заболеванием (12,3% против 7,9%; ОР 1,5; 95% ДИ 1,02- 2,2).
В анализе с участием всех пациентов с периодом наблюдения более 5 лет смертность от всех причин была выше в группе тимэктомии, чем в общей популяции (9,0% против 5,2%), также как и смертность от рака (2,3% против 1,5%).
В подгруппе пациентов, у которых измеряли продукцию Т-клеток и уровень цитокинов в плазме (22 в группе тимэктомии и 19 в контрольной группе; средний период наблюдения 14,2 года после операции), у перенесших тимэктомию отмечалось значительно меньшее количество CD4+ и CD8+ лимфоцитов новой генерации и более высокий уровень провоспалительных цитокинов в крови.
Таким образом, смертность от всех причин и риск развития рака были выше среди пациентов, перенесших тимэктомию по сравнению с контрольной группой. Тимэктомия также оказалась связана с повышенным риском аутоиммунного заболевания после исключения из анализа пациентов с первичной патологией.
Kooshesh KA, Foy BH, Sykes DB, Gustafsson K, Scadden DT. Health Consequences of Thymus Removal in Adults. N Engl J Med. 2023 Aug 3;389(5):406-417. doi: 10.1056/NEJMoa2302892. PMID: 37530823
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.