Многоплодная беременность ассоциируется с большим риском сердечно- сосудистых осложнений (прежде всего, гипертензионных расстройств) во время беременности: у таких пациенток чаще развивается артериальная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, поэтому они требуют более тщательного наблюдения. Обсуждаемыми механизмами данного феномена может быть избыточная нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины, а также общие факторы, предрасполагающие как к многоплодной беременности, так и к сердечно-сосудистым заболеваниям (в том числе, генетические). Кроме того, зачастую многоплодная беременность является следствием применения вспомогательных репродуктивных технологий в случае бесплодия, поэтому потенциально связь многоплодной беременности с риском ССЗ во время беременности может быть обусловлена, в том числе, мероприятиями, направленными на лечение бесплодия.
В свою очередь, сердечно-сосудистые осложнения во время беременности ассоциируются с риском последующей кардиальной патологии на многие годы вперед. А вот какова ситуация с риском ССЗ в будущем у женщин с многоплодной беременностью, но без патологии собственно во время беременности, не известно.
Результаты соответствующего наблюдательного исследования были опубликованы в European Heart Journal. Используя Национальную базу данных повторных госпитализаций больниц США с 2010 по 2020 год, были оценены показатели повторной госпитализации по поводу ССЗ в четырех группах: роды одного ребенка у рожениц с и без гипертензивных расстройств во время беременности (ГРБ), роды двойни у рожениц с и без ГРБ. Исходно было проанализировано 36 миллионов госпитализаций по поводу родов.
Показатели повторной госпитализации по поводу сердечно-сосудистых осложнений в течение последующего года при двухплодной и одноплодной беременности составили 1105,4 и 734,1 на 100 000, соответственно. По сравнению с одноплодной беременностью, которая протекала без ГРБ, частота повторных госпитализаций в связи с ССЗ в течение года после родов была самой высокой у пациенток, родивших двойню, и страдавших ГРБ во время беременности [ОШ 8,21, 95% доверительный интервал (ДИ) 7,48–9,01], следующими по повышению риска были одноплодные беременности с ГРБ во время таковой (ОШ 5,89, 95% ДИ 5,70–6,08). Но и рождение двойни даже в отсутствие ГРБ во время беременности увеличивало риск госпитализаций в связи с ССО в течение последующего года вдвое (ОШ 1,95, 95% ДИ 1,75, 2,17).
Полученные результаты свидетельствуют о необходимости надлежащего консультирования до зачатия для женщин с сердечно-сосудистыми факторами риска, проходящих лечение бесплодия, что повышает риск многоплодной беременности, а также усиления послеродового наблюдения при беременностях двойней.
По материалам:
Lin R, Fields JC, Lee R, Rosenfeld EB, Daggett EE, Sharma R, Ananth CV. Hospitalization for cardiovascular disease in the year after delivery of twin pregnancies. Eur Heart J. 2025 Feb 3:ehaf003. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf003.