У детей, рожденных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), выше вероятность преждевременных родов и малой массы тела при рождении. Наблюдательные исследования говорят также о большей частоте регистрируемых пороков развития. На данном этапе у исследователей складывается впечатление, что наибольший вклад в эти риски вносит факт многоплодной беременности, которая чаще бывает как раз при использовании вспомогательных технологий, чем при естественном зачатии. Однако есть данные, которые говорят и о самостоятельном вкладе ВРТ, причем риск развития порока не зависит от типа ВРТ.
Самыми частыми из клинически значимых пороков развития являются пороки сердца и крупных сосудов. В журнале European Heart Journal опубликованы результаты регистра, проведенного в странах Скандинавии с конца 90х-гг по 2015г., и включившего 7,7 млн новорожденных, в том числе 170 тыс детей, рожденных с использованием ВРТ. В качестве конечной точки оценивались только «большие» пороки сердца и сосудов (общий артериальный ствол, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, полная транспозиция магистрального сосуда, изомерия ушек предсердий с аспленией или полиспленией, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, тетрада Фалло, атрезия клапана легочной артерии, атрезия и стеноз трехстворчатого клапана, синдром гипоплазии левых отделов сердца и коарктация аорты). Такие находки, как, например, изолированное открытое овальное окно или открытый Боталлов проток у детей до 37 недель, не учитывались.
Основные врожденные пороки сердца (ВПС) были обнаружены у 1,84% детей, рожденных после ВРТ, и у 1,15%, рожденных после естественного зачатия (скорректированное отношение шансов 1,36; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,31– 1,41]. Риск был самым высоким у детей, рожденных в результате многоплодной беременности, независимо от метода зачатия. Тяжелые ВПС были обнаружены у 0,35% детей после ВРТ и у 0,26% после естественного зачатия, СОШ 1,30; 95% ДИ 1,20–1,42. Риск был схожим между ИКСИ и ЭКО, а также между переносом замороженных и незамороженных эмбрионов.
Таким образом, применение ВРТ ассоциируется с некоторым увеличением риска развития врожденных пороков сердца, однако в абсолютных значениях этот риск не очень велик и связан, прежде всего, с многоплодной беременностью.
По материалам:
Nona Sargisian, Max Petzold, Eva Furenäs, Mika Gissler, Anne Lærke Spangmose, Sara Malchau Lauesgaard, Signe Opdahl, Anja Pinborg, Anna-Karina A Henningsen, Kjersti Westvik-Johari, Kristiina Rönö, Christina Bergh, Ulla-Britt Wennerholm, Congenital heart defects in children born after assisted reproductive technology: a CoNARTaS study, European Heart Journal, 2024;, ehae572, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae572