С возрастом существенно увеличивается риск падений. Так, в США по данным на 2018г. 27,5% лиц старше 65 лет перенесли как минимум 1 эпизод падения за год, а у 10,2% эти падения приводили к травматизации. В 2021г. 38742 падения закончились фатально. Высокий риск падений существенно ограничивает возможности полноценной антитромботической терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, зачастую высокий риск падений является одним из составляющих синдрома старческой астении, ассоциирующегося с неблагоприятным течением ССЗ. Важно, что этот фактор риска является потенциально модифицируемым.
US Preventive Services Task Force выпустили рекомендации относительно снижения риска падений у лиц старше 65 лет. Существующая доказательная база с умеренной степенью убедительности свидетельствует о том, что реабилитационные мероприятия (ЛФК) способны в умеренной степени снизить риск падений. Наиболее полезными оказываются упражнения, включающие упражнения на коррекцию походки, на баланс, функциональные тренировки, растяжки, упражнения на мышечную силу и выносливость (примеры упражнений – см. фото).
Меньше доказательств существует относительно пользы иных методов повлиять на риск падений: коррекции нарушения зрения, выявления и профилактики ортостатической гипотонии (с вниманием к проводимой медикаментозной терапии), модификации окружающей среды (ковры, провода, порожки дома; обувь с задниками; нескользкая обувь зимой и проч); а также индивидуальной коррекции факторов риска, выявленных у конкретного пациента.
Кроме того, пациентам с повышенным риском падений показан скрининг остеопороза, при его выявлении – лечение. Эффективным методом профилактики падений может являться прием витамина Д, поскольку его дефицит ведет не только к остеопорозу, но и к саркопении, мышечной слабости.
По материалам:
US Preventive Services Task Force. Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. Published online June 04, 2024 doi:10.1001/jama.2024.8481
Текст: Шахматова О.О.