Онкологические заболевания ассоциируются с увеличением бремени сердечно-сосудистых заболеваний. При этом огромный спектр задействованных в этом феномене механизмов (общие факторы риска ССЗ и онкологии, биологические процессы, связанные с опухолью, химио- и лучевая терапия) предполагает различные паттерны поражения ССЗ в зависимости от типа онкологии.
В журнале Heart опубликованы результаты эпидемиологического исследования, в котором оценивалась распространенность ССЗ и управление факторами риска у пациентов, перенесших 20 типов рака, в рамках городской популяции. Использовались данные электронных медицинских карт из 127 городских клиник первичной помощи. Выжившие после рака были сопоставлены с контрольной группой без онкологического анамнеза в соотношении 1:4. Диагнозы рака и ССЗ определялись с использованием стандартных клинических кодов. Анализировались социодемографические показатели, образ жизни, артериальное давление, уровень холестерина и назначение статинов. Связь между онкологическим анамнезом, распространенностью ССЗ и контролем факторов риска оценивалась с помощью многомерной регрессии.
В исследование включены 18 839 выживших онкологических пациентов (43% мужчины, средний возраст — 64±15 лет) с высокой этнической разнородностью (48% белых, 24% чернокожих, 22% азиатов) и выраженным уровнем социально-экономической депривации.
У пациентов, перенесших рак, риск всех рассматриваемых ССЗ был повышен независимо от общих факторов риска. Сердечная недостаточность чаще встречалась у выживших после онкогематологических заболеваний (ОШ 2,12; 95% ДИ 1,44–3,09) и рака молочной железы (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,16–1,64). Ишемическая болезнь сердца чаще выявлялась у пациентов с раком мочевого пузыря (ОШ 1,50; 95% ДИ 1,20–1,87) и легких (ОШ 1,44; 95% ДИ 1,09–1,87). Риск венозной тромбоэмболии был наиболее высоким при раке яичников (ОШ 5,72; 95% ДИ 3,54–9,32).
Контроль артериального давления у выживших после рака был несколько лучше в сравнении с контролем (ОШ 0,92; 95% ДИ 0,87–0,97), однако у каждого третьего пациента целевые значения не достигались. Применение статинов и контроль холестерина были сопоставимы в обеих группах.
Таким образом, выжившие после рака имеют повышенный риск ССЗ, причем его степень зависит от типа рака и этнической принадлежности. Несмотря на сопоставимый или немного лучший контроль основных факторов риска, значительная часть пациентов не достигает целевых показателей, что подчеркивает необходимость оптимизации стратегии ведения особенно в группах высокого риска.
По материалам:
Szabo L, Cooper J, Condurache DG, et al. Cardiovascular disease burden and risk factor management in cancer survivors: insights into a multiethnic, socioeconomically deprived urban population. Heart. 2025 Mar 13:heartjnl-2024-325309. doi: 10.1136/heartjnl-2024-325309.