Воспаление в миокарде, в том числе вследствие повреждения в процессе аблации, может быть причиной формирования аритмогенного субстрата и рецидива фибрилляции предсердий. Колхицин продемонстрировал благоприятные результаты у пациентов с ИБС, снижая риск атеротромботических осложнений. Авторы исследования, опубликованного в журнале Circulation, предположили, что применение данного препарата в раннем послеоперационном периоде снизит выраженность воспаления и, соответственно, уменьшит вероятность рецидива ФП.
В исследование было включено 199 пациентов, которые были рандомизированы к терапии колхицином 0,6 мг 2 раза в день или плацебо в течение 10 суток после аблации. Первую дозу препарата назначали в течение 4 часов до вмешательства. Рецидивом нарушения ритма сердца считали эпизод фибрилляции или трепетания предсердий, а также предсердной тахикардии длительностью более 30 сек, выявленную при проведении 14-суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, которое проводилось сразу после аблации и по прошествии трех месяцев.
Медиана возраста включенных пациентов составила 61 год, 22% были женщинами, 70% аблаций были первыми вмешательствами по поводу ФП. В 79% случаев проводилась радиочастотная, в 21% - криоаблация; у 75% при выписке была назначена антиаритмическая терапия.
Применение колхицина не предотвратило рецидив ФП: в течение 2 недель его частота составила 31% vs 32% в группах колхицина и плацебо, соответственно, ОШ 0.98 [95% ДИ 0.59–1.61]; р=0.92, через 3 месяца - 14% vs 15%; ОШ 0.95 [95% ДИ 0.45– 2.02]; р=0.89.
Колхицин уменьшал частоту болей в грудной клетке, ассоциирующихся с перикардитом после аблации - 4% vs 15%, ОШ 0.26 [95% ДИ 0.09–0.77]; P=0.02), но увеличивал частоту диарреи - 26% vs 7%; ОШ 4.74 [95% ДИ 1.95–11.53]; P<0.001). По результатам долгосрочного наблюдения (медиана 1,3 года) применение колхицина не снизило частоту визитов в отделение неотложной помощи, госпитализаций, связанных с сердечно-сосудистой патологией, кардиоверсий, повторных аблаций (29 vs 25 на 100 пациентов в год; ОШ 1.18 [95% ДИ 0.69–1.99]; P=0.55).
По материалам:
Benz AP, Amit G, Connolly SJ, Singh J, Acosta-Vélez JG, Conen D, Deif B, Divakaramenon S, McIntyre WF, Mtwesi V, Roberts JD, Wong JA, Zhao R, Healey JS; IMPROVE-PVI Investigators. Colchicine to Prevent Atrial Fibrillation Recurrence After Catheter Ablation: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2023 Dec 21:e012387. doi: 10.1161/CIRCEP.123.012387. Epub ahead of print. PMID: 38126206
Текст: Шахматова О.О.