В European Heart Journal опубликованы результаты сетевого мета-анализа 45 рандомизированных исследований, посвященных изучению различных режимов липид-снижающей терапии (n = 254 933 пациента). В этих исследованиях зарегистрировано в общей сложности 2084 эпизода венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен/ТЭЛА). По сравнению с плацебо, комбинация ингибиторов PCSK9 со статинами высокой интенсивности была связана с наибольшим снижением риска ВТЭО (отношение рисков [ОР] 0,59; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,43–0,80), при этом наблюдалась тенденция к снижению риска ВТЭО у принимающих монотерапию статинами высокой интенсивности (0,84; 0,70–1,02) и низкой/умеренной интенсивности (0,89; 0,79–1,00). Монотерапия эзетимибом не влияла на риск ВТЭО (1,04; 0,83–1,30).
С увеличением интенсивности липидснижающей терапии наблюдалось постепенное усиление суммарного эффекта снижения риска ВТЭО (см. рисунок). По сравнению с монотерапией статинами низкой/умеренной интенсивности, комбинация ингибиторов PCSK9 и статинов высокой интенсивности достоверно с большей вероятностью снижала риск ВТЭО (0,66; 0,49–0,89).
Возможным механизмом такого эффекта является снижение уровня ЛП(а) на фоне максимально интенсивной гиполипидемической терапии. Напомним, что эта частица обладает не только выраженным проатерогенным эффектом, но и прокоагулянтной активностью.
По материалам:
European Heart Journal, 2024;, ehae361, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae361
Текст: Шахматова О.О.