Острая болезнь почек – патологическое состояние, характеризующееся признаками повреждения почек и/или нарушения их функции, сохраняющееся более 7, но менее 90 суток. В случае более длительно сохраняющихся изменений диагностируется хроническая болезнь почек. Сахарный диабет увеличивает риск острого почечного повреждения, острой и хронической болезни почек. Новый класс препаратов – ингибиторов SGTL2 – продемонстрировал благоприятное влияние на почечные исходы у широкого круга пациентов – с сахарным диабетом, ХБП, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Есть данные, что эти препараты снижают риск острого почечного повреждения у пациентов с СД. Основной механизм действия препаратов этого класса – уменьшение реабсорбции натрия и глюкозы в почечных канальцах, что приводит к снижению АД, уровня глюкозы в крови, давления в почечных клубочках, уменьшения степени альбуминурии. Данных о влиянии этих препаратов на исходы пациентов с острой болезнью почек недостаточно.
В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты наблюдательного исследования, в котором оценивалось возможное влияние применения ингибиторов SGTL2 на исходы у пациентов с СД и острой болезнью почек. Исследование проводилось в Тайване, отбор пациентов осуществлялся в базе данных TriNetX. Всего было отобрано 230 тыс пациентов с СД и ОБП, из которых глифлазины получали 2,3% пациентов. Среди прочих пациентов были отобраны участники с сопоставимыми характеристиками. Медиана времени наблюдения составила 2,3 года. Применение ингибиторов SGTL2 ассоциировалось с меньшей частотой смерти от всех причин (ОШ 0.69 [95% ДИ 0.62- 0.77]), почечных исходов (ОШ 0.62 [95% ДИ 0.56-0.69]) и больших сердечно-сосудистых осложнений (ОШ 0.75 [95% ДИ 0.65-0.88]) по данным многофакторного анализа. Эти же результаты были воспроизведены при внешней валидации в иной когорте пациентов. Аналогичные тенденции отмечались при выделении подгрупп пациентов без артериальной гипертонии, а также у больных, которые не получают иных сахароснижающих препаратов.
По материалам:
Pan H, Chen J, Chen H, et al. Sodium-Glucose Cotransport Protein 2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Kidney Disease. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2350050. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.50050
Текст: Шахматова О.О.