В развитых странах на осложнения аневризмы брюшной аорты (АБА) приходится до 1,4% смертей у мужчин старше 65 лет. Основными факторами риска являются мужской пол, возраст, АГ и курение (последний – наиболее значимый модифицируемый фактор риска).
Целый ряд лекарств тестировались с точки зрения возможности замедлить прогрессирование АБА. К сожалению, бета-блокаторы, ИАПФ, доксициклин, азитромицин не продемонстрировали эффективности в этом отношении. Относительно перспективными выглядят результаты использования метформина.
Влияние ацетилсалициловой кислоты (АСК) на патоморфоз АБА изучено недостаточно. Согласно проведенным ранее небольшим исследованиям, АСК не только снижает риск развития тромбоза АБА, но и потенциально может влиять на прогрессирование аневризмы за счет уменьшения воспаления в сосудистой стенке. С точки зрения риска сердечно-сосудистых осложнений, АБА рассматривается как эквивалент ИБС. Согласно рекомендациям АСС/АНА 2022 по заболеваниям аорты, у пациентов с тромбозом аневризмы или пенетрирующей язвой предлагается рассмотреть прием АСК (класс рекомендаций IIb).
В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты десятилетнего наблюдения за пациентами с АБА в Cleveland Cliniс. Всего в ретроспективный анализ было включено 3435 пациентов с АБА, из которых 63% была назначена АСК. Было показано, что прием АСК ассоциируется с уменьшением скорости прогрессирования АБА, которая составила у принимающих АСК 2,8 мм в год, у не принимающих – 3,8 мм в год, P =0.001). Также у принимающих АСК реже отмечалось быстрое прогрессирование АБА (прирост диаметра более 0,5 см в год): по данным многофакторного анализа ОШ составило 0.64; 95% ДИ 0.49-0.89; P =0.002.
Применение АСК не ассоциировалось со снижением риска смерти от всех причин, увеличением риска больших кровотечений, а также частотой комбинированной конечной точки, объединившей смерть от всех причин, большие кровотечения и аневризм- специфические события (разрыв, диссекция, хирургическое вмешательство).
По материалам:
Hariri E, Matta M, Layoun H, et al. Antiplatelet Therapy, Abdominal Aortic Aneurysm Progression, and Clinical Outcomes. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2347296. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.47296
Текст: Шахматова О.О.