Традиционная китайская медицина предполагает холистический подход к коррекции не только одного симптома/болезни, но и оптимизации работы организма в целом. В отличие от «западной» медицины, где в качестве лекарственного средства чаще всего рассматривается одно конкретное вещество, препараты традиционной китайской медицины практически всегда комбинированные, и титрация тех или иных компонентов производится именно в контексте «комплексного» воздействия. При попытке выявлять основные действующие компоненты таких традиционных препаратов, ими чаще оказываются растительные терпеноиды (пример терпеноида – ментол).
Современные реалии требуют от «традиционных» препаратов продемонстрировать свою эффективность и безопасность в рамках рандомизированных исследований. Надо сказать, что китайское правительство активно поддерживает проведение таких исследований, соответствующие публикации принимаются в высокорейтинговые рецензируемые журналы. Примером препарата, который был успешно тестирован в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, является Qiliqiangxin, снижающий риск смерти и госпитализаций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (известный механизм действия близок к таковому у ингибиторов SGTL2). Еще один пример – Tongxinluo, уменьшающий число больших сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с каротидным атеросклерозом и ишемической болезнью сердца.
В журнале European Heart Journal опубликованы результаты рандомизированного исследования, оценивавшего эффективность и безопасность препарата Shensong Yangxin (SSYX) в отношении предотвращения рецидива фибрилляции предсердий после аблации (до аблации пациенты страдали персистирующей формой аритмии). Этот препарат одобрен в Китае для лечения нарушений ритма сердца. В небольшом рандомизированном исследовании ранее этот препарат продемонстрировал преимущества у пациентов с фибрилляцией предсердий. Показано, что его применение ассоциируется с уменьшением фиброза в предсердиях, модуляцией работы ионных каналов (хотя с точки зрения специалистов традиционной китайской медицины, основное действие препарата – воздействие на жизненную энергию Ци). В исследование SS-AFRF включено 920 пациентов после аблации. В группе Shensong Yangxin (SSYX) реже отмечали рецидивирующие предсердные тахиаритмии в конце периода наблюдения в сравнении с группой плацебо (14% против 22%), отношение рисков 0,6 (95% доверительный интервал, 0,4–0,8, P <0.001), с умеренным положительным влиянием на показатели качества жизни. У препарата не было ни одного из побочных эффектов, которые типичны для классических антиаритмических препаратов.
По материалам:
1) Milton Packer, Traditional Chinese medicine: cardiovascular drug development through a holistic framework, European Heart Journal, 2024;, ehae625, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae625
2) He Huang, Yu Liu, Wei Shuai, Chenyang Jiang, Menghe Zhang, Xiufen Qu, Wenqing Zheng, Hao Yang, Fan Liu, Bo Yu, Manhua Chen, Bin Mu, Chen Yao, Yanhong Tang, Congxin Huang, Feifan Ouyang, Zhenhua Jia, Atrial tachyarrhythmia prevention by Shensong Yangxin after catheter ablation for persistent atrial fibrillation: the SS-AFRF trial, European Heart Journal, 2024;, ehae532, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae532