NT-proBNP – маркер, хорошо зарекомендовавший себя в диагностике и оценке течения сердечной недостаточности. Основным триггером для выделения NT-proBNP миокардом является увеличение конечно-диастолического стресса, возникающего при перегрузке объемом или давлением. Эти гемодинамические изменения, в свою очередь, являются патогенетическими механизмами, лежащими в основе формирования субстрата для развития фибрилляции предсердий. Существует мнение, что у пациентов без клинически явной ХСН повышение уровня NT-proBNP может служить предиктором развития фибрилляции предсердий (ФП).
В журнале BMJ опубликованы результаты мета-анализа наблюдательных исследований, посвященных оценке предсказательной ценности в отношении развития ФП повышения уровня NTproBNP. В анализ вошли 136089 участников из 16 когорт (Европа, Азия, США) с 8017 случаями развития ФП. Повышенные уровни NT-proBNP были связаны с более высоким риском развития ФП (относительный риск для верхнего квартиля против нижнего 3,84, 95% ДИ от 3,03 до 4,87). Риск увеличивался на 9% при каждом увеличении NT-proBNP на 10 пг/мл (ОР 1,09; 95% ДИ, 1,04–1,14), при этом была обнаружена значительная нелинейная зависимость «доза-реакция» между NT-proBNP и риском ФП (P для нелинейности < 0,001). Более сильные ассоциации были отмечены у пожилых людей и при использовании образцов сыворотки. Добавление NT-proBNP к традиционным моделям риска ФП улучшило прогностическую точность, что свидетельствует о его ценности в стратификации риска ФП.
Т.о., уровень NT-proBNP тесно связан с повышенным риском ФП, особенно у пожилых людей. Включение NT-proBNP в модели прогнозирования риска может улучшить раннее выявление лиц, подверженных риску ФП, что может иметь потенциальное значение для скрининга этого заболевания.
По материалам:
Wang W, Zhou T, Li J, et al. Association between NT-proBNP levels and risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of cohort studies Heart Published Online First: 06 December 2024 doi: 10.1136/heartjnl-2024-324685