Согласно действующим рекомендациям, перед плановым ЧКВ пациенту следует воздерживаться от приема твердой пищи в течение 6 часов, жидкости – 2 часов. Основная цель этих ограничений – профилактика аспирационной пневмонии в случае возникновения потребности в эндотрахеальном наркозе (экстренная АКШ) или при остановке кровообращения и реанимационных мероприятиях.
В реальности длительность перерыва без пищи и еды может быть значительно более продолжительной, что сопряжено с риском гипогликемии и обезвоживания, а, соответственно, и почечного повреждения. Кроме того, голод и жажда могут менять активность вегетативной нервной системы с потенциальными негативными последствиями. Реальная статистика говорит о том, что частота аспирационной пневмонии даже при экстренных вмешательствах не превышает 0,01-0,02%.
В журнале American Journal of Critical Сare опубликованы результаты небольшого рандомизированного проспективного исследования, включившего 197 пациентов, которым планируется выполнять плановое ЧКВ. Пациенты были рандомизированы в группу голода (ограничение на прием пищи и воды начиная с полуночи, кроме нескольких глотков воды с лекарствами) или в группу отсутствия ограничений по питанию (пациенты получали пищу в соответствии с рекомендациями по здоровому питанию) перед ЧКВ.
Ни у одного участника не было зарегистрировано аспирации, послеоперационной пневмонии, интубации или гипогликемии. Частота осложнений со стороны ЖКТ, утомляемость, концентрация глюкозы между группами не различалась. Между тем, в группе отсутствия ограничений по приему пищи значительно выше была суммарная удовлетворенность от процедуры.
Совсем недавно было опубликовано еще одно исследование на близкую тематику - CHOW NOW, которое показало сходные результаты – прием пищи перед ЧКВ не ассоциировалось с неблагоприятными последствиями.
По материалам:
Woods C, Wood M, Boylan A, Flanagan ME, Powers J. Fasting Versus a Heart-Healthy Diet Before Cardiac Catheterization: A Randomized Controlled Trial. Am J Crit Care. 2024 Jan 1;33(1):29-33. doi: 10.4037/ajcc2024115. PMID: 38161168
Текст: Шахматова О.О.