В Отдел РНД и ПЭТ ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России г. Москвы обратилась пациентка П. 60 лет для проведения остеосцинтиграфии с целью оценки отдаленного распространения метастазов рака щитовидной железы. Данный метод позволяет одномоментно при минимальной лучевой нагрузке обследовать весь скелет пациента, а не отдельную область.
Анамнез: в 2009 году во время диспансеризации при выполнении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено затемнение в правом легком. При дообследовании компьютерная томография (КТ) подтвердила наличие новообразования в указанной области, после чего была проведена резекция правого легкого. По данным гистологии: метастаз папиллярного рака щитовидной железы. На основании комплексного обследования у пациентки диагностирован рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи, которые были удалены хирургически (pT4N1M1). С 2009 по 2019 год пациентка прошла 13 курсов радиойодтерапии. На фоне лечения у пациентки сформировалась резистентность к радиоактивному йоду, в связи с чем назначена монохимиотерапия мультикиназными ингибиторами. В результате было достигнуто значительное снижение уровня онкомаркеров. В начале 2020 года химиотерапия была завершена. Однако у пациентки появились постоянные боли в костях. При КТ головы, шеи и органов грудной клетки выявлены: деструкция кортикальной пластинки правой лобной кости, множественные вторичные изменения (метастазы) в обоих легких и в лимфатических узлах средостения. Для оценки распространенности метастазов в костях пациентке была рекомендована остеосцинтиграфия с остеотропным радиофармпрепаратом (РФП).
В лаборатории радиоизотопной диагностики и терапии проведена сцинтиграфия скелета с Тс-99m-Пирфотех в передней и задней проекциях в режиме «все тело».
На полученных сцинтиграммах выявлены очаги повышенного накопления РФП (остеобластические) и очаги пониженного накопления РФП (остеолитические), что характерно для метастазов рака щитовидной железы.
Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета) – это современный метод лучевой диагностики, позволяющий при минимальной лучевой нагрузке для пациента оценить патологические изменения в костных тканях даже на ранней стадии. Метастазы в кости являются одним из вариантов гематогенного распространения опухолевого процесса. Чаще всего метастатическое поражение костей обнаруживается при раке молочной железы (от 47 до 85%), предстательной железы (от 33 до 85%), легкого (от 30 до 66%), почки (от 33 до 40%), щитовидной железы (от 28 до 60%). Благодаря высокой чувствительности остеосцинтиграфии к визуализации метастатического поражения скелета данное исследование назначают пациентам со злокачественными новообразованиями на разных этапах лечения.
