Начиная с 2014 г. было зарегистрировано 2 имплантируемых устройства (CardioMEMS, Abbott и Сordella, Endotronix), предназначенных для оценки давления в легочной артерии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Изменения давления в легочной артерии предвосхищают клиническую декомпенсацию, которая может быть предотвращена модификацией терапии. Целесообразность применения этих устройств была доказана в рандомизированных исследованиях.
На научной сессии АНА 2024 доложены результаты рандомизированного исследования SEISMIC-HF I, в котором оценивалась возможность применения нового устройства для неинвазивной оценки легочной гемодинамики CardioTag от компании Cardiosense. Устройство размерами 2,5 дюйма фиксируется на грудине и регистрирует ЭКГ, данные фотоплетизмографии и сейсмокардиографии. Алгоритм на основе искусственного интеллекта рассчитывает на основе полученных данных давление заклинивания легочных капилляров. Предполагается, что этот суррогатный показатель может быть использован для коррекции терапии, особенно у пациентов с посткапиллярной легочной гипертензией.
В исследование SEISMIC-HF I было включено 310 пациентов с ХСН со сниженной ФВ (средний возраст 61,1 года; 62% мужчин), которым была запланирована процедура катетеризации правых отделов сердца. Данные с CardioTag и данные катетеризации собирались одновременно. Исходно у 23% пациентов ФК ХСН составлял II, у 57% III и IV у 16%. Большинство пациентов страдали гипертонией (84%), 32% перенесли инфаркт миокарда (32%), 55% страдали ИБС, 46% страдали хронической болезнью почек III-IV стадии и 71% страдали гиперлипидемией. Приверженность к медикаментозной терапии была высокой, пациенты были довольно равномерно распределены между категориями ФВ ЛЖ 0-20%, 21-29% и 30-40%. Выборка пациентов была разделена на основную и контрольную. Было показано, что результаты непрямой оценки легочной гемодинамики достаточно хорошо коррелируют с данными инвазивной оценки. Не было выявлено никаких различий между подгруппами, стратифицированными по полу, расе, классу NYHA, индексу массы тела, клиническим условиям, гипертонии, регургитации митрального клапана, кардиостимулятору или мерцательной аритмии.
По материалам:
Klein L. Novel AI to assess intracardiac filling pressure: the noninvasive SEISMocardiogram in cardiovascular monitoring for heart failure I (SEISMIC-HF I) study. Presented at: AHA 2024. November 16, 2024. Chicago, IL.