Исследователями были представлены ретроспективные данные из реестра STARLIT (sleep Signals, Testing, And Reports LInked to patient Traits) о пациентах одного центра, прошедших полисомнографическое исследование в период с ноября 2004 г. по декабрь 2015 г.
На основании данных полисомнографии были идентифицированы пять фенотипов различных дыхательных нарушений во сне:
- подтип «гипоксии», который подразумевал самую низкую сатурация кислорода и самый высокий процент времени сна, проведенного с сатурацией кислорода ниже 90%,
- подтип «апноэ сна+частые ночные пробуждения», где фиксировалась самая высокая распространенность засвидетельствованного апноэ, самый высокий индекс апноэ-гипопноэ, наименьшее количество гипопноэ и наибольшая частота пробуждений во время сна,
- подтип «короткий сон и медленные движения глаз» - самое короткое время сна, и самая низкая доля быстрых движений глазных яблок.
- «длинный сон и быстрое движение глаз», который считался группой сравнения, определялся как самое продолжительное время сна и самая высокая доля быстрых движений глаз.
- также подтип «гипопноэ».
Все фенотипы были включены в качестве основного предиктора в модели пропорционального риска Кокса с многопараметрической поправкой для возникновения фибрилляции предсердий.
В исследованной когорте всего было 43 433 пациента в возрасте 51,8 ± 14,5 лет, 51,9% мужчин. 7,3% пациентов (n = 3166) исходно имели диагноз фибрилляции предсердий. За период наблюдения 7,6 ± 3,4 года у 8,9% (n = 3595) развилась фибрилляция предсердий. Подтип гипоксии (n = 3245) имел увеличение частоты ФП на 48% (ОР: 1,48; 95% ДИ: 1,34-1,64), подтип «апноэ + пробуждения» (n = 4592) показал прирост частоты развития фибрилляции предсердий на 22% (ОР: 1,22; 95). % ДИ: 1,10–1,35), а подтип «короткий сон + небыстрое движение глаз» (n = 6126) - на 11% (ОР: 1,11; 95% ДИ: 1,01–1,22) по сравнению с группой контроля ( n = 26 809). Подтип гипопноэ (n = 2661) не отличался от контрольного по частоте развития фибрилляции предсердий (ОР: 0,89; 95% ДИ: 0,77–1,03).
Известно, что гипоксия является существенным триггерным фактором патологических процессов в организме, поэтому исследованная совокупность симптомов и физиологических изменений показывает уязвимость пациентов с тяжелыми нарушениями сна перед развитием сердечно-сосудистых осложнений. Это подчеркивает необходимость будущих исследований, изучающих дополнительные предикторы, связанные в том числе со сном, что позволит определить потенциальную группу риска и улучшить ранний скрининг и профилактику осложнений.
Источник: Catherine M. Heinzinger, Brittany Lapin et al. Novel Sleep Phenotypic Profiles Associated With Incident Atrial Fibrillation in a Large Clinical Cohort J Am Coll Cardiol EP. Jul 17, 2024 Epublished DOI: 10.1016/j.jacep.2024.05.027
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.
Статья по теме: Что такое фибрилляция предсердий? Жалобы, диагностика, методы лечения