В Европе рак легких является самой частой причиной смерти среди онкологических заболеваний. Оптимальным методом скрининга является низкодозовая КТ. В настоящее время проводится проспективное рандомизированное исследование 4- IN-THE-LUNG-RUN trial (4ITLR), основной целью которого является создать оптимальный протокол проведения повторных скринингов, по возможности увеличив интервалы между исследованиями для снижения стоимости скрининга и суммарной лучевой нагрузки. Скрининг рака легких показан лицам в возрасте 60-79 лет, которые курят в настоящее время, или курили в прошлом не менее 10 лет, либо «бремя» курения составляло не менее 35 пачек в год.
Учитывая, что проводится съемка всей грудной клетки, помимо рака легких проведенное исследование позволяет проводить скрининг еще двух прогностически значимых заболеваний – ХОБЛ и ИБС (анализируя кальциноз коронарных артерий). На European Lung Cancer Congress доложены результаты анализа первой «порции» пациентов (n=2487) из 24 тыс запланированных участников. Анализ изображений проводился с помощью алгоритма, разработанного методами машинного обучения.
Помимо анализа паттернов изображения, ассоциированного с онкологической патологией (в том числе, лимфоузлов), оценивался также индекс Агатстона.
Повышение индекса Агатстона более 100 Ед было выявлено у 53% пациентов, высокая вероятность наличия ИБС с индексом 400-999 Ед (отражает выраженный кальциноз коронарных артерий) – у 15% пациентов. Наконец, у 16,2% пациентов индекс был выше 1000, что отражает очень высокий риск осложнений. Более выраженный кальциноз коронарных артерий был выявлен у мужчин.
Т.о., рутинная оценка коронарного кальция у пациентов, которым проводится скрининг рака легких, позволяет в большом проценте случаев выявлять также сопутствующую сердечно-сосудистую патологию.
По материалам:
Lung Cancer Screening Unveils Hidden Health Risks - Medscape - March 26, 2024
Текст: Шахматова О.О.