Ранее полученные результаты наблюдательных исследований свидетельствуют о том, что магнезия может обладать гемостатическим эффектом, хотя результаты проведенных исследований были достаточно противоречивы.
В журнале Stroke опубликованы результаты субанализа рандомизированного исследования FAST-MAG, в котором исходно оценивалась гипотеза о возможном нейропротективном влиянии магнезии на головной мозг в случае раннего назначения у пациентов с острым инсультом. Магнезия или плацебо назначались на догоспитальном этапе. Применение магнезии было безопасным, но не повлияло на функциональный статус пациентов через 3 месяца после инсульта.
У 381 из 1700 включенных пациентов была зафиксирована внутримозговая гематома. При обычном анализе авторы не показали влияния применения магнезии на экспансию гематомы, а также на потерю функционального статуса после инсульта. Был проведен дополнительный анализ – оценена связь между концентрацией магнезии в крови и признаками прогрессирования гематомы как в группе лечения, так и в группе плацебо. Вся необходимая информация (включая данные нейровизуализации в динамике) присутствовала для 189 пациентов. Критерием экспансии гематомы было увеличение ее объема на 3 мл и более за сутки, критерием раннего ухудшения функционального статуса – прирост числа баллов по шкале комы Глазго к 4-му дню госпитализации.
Было показано, что в группе лечения магнезией более высокая концентрация магния в плазме ассоциируется с меньшим прогрессированием гематомы по данным нейровизуализации (стандартизованное ОШ 0.64 на каждый мг/дл [95% ДИ 0.42–0.93]) и менее выраженной ранней потерей функционального статуса (стандартизованное ОШ 0.54 per мг/дл [95% ДИ 0.33–0.82]). В группе плацебо связи между концентрацией магния и обсуждаемыми показателями выявлено не было.
Безусловно, полученные результаты требуют исследования в специально спланированном рандомизированном исследовании.
По материалам:
Liotta EM, Maas MB, Prabhakaran S, Shkirkova K, Sanossian N, Liebeskind DS, Sharma L, Stratton S, Conwit R, Saver JL; FAST-MAG Investigators and Coordinators. Magnesium and Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage: A FAST-MAG Randomized Trial Analysis. Stroke. 2023 Dec 21 doi: 10.1161/STROKEAHA.123.043555. Epub ahead of print. PMID: 38126183
Текст: Шахматова О.О.