Серия исследований у пациентов с ИБС и факторами риска ее развития (прежде всего, сахарным диабетом) продемонстрировала снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. На European Stroke Organisation Conference (ESOC) 2024 доложены результаты рандомизированного исследования CONVINCE, в котором оценивалось влияние приема колхицина на риск повторных инсультов у пациентов, у которых индексные нетяжелые инсульты/ТИА были связаны с поражением крупных или мелких артерий, либо причина инсульта была не известна. Пациенты с кардиоэмболическими инсультами в исследование не включались.
В исследование включено 3144 пациента, которые были рандомизированы в группу колхицина 0,5 мг или плацебо. Медиана длительности наблюдения составила 34 месяца. Достоверного влияния на частоту комбинированных коронарных событий и инсультов выявлено не было. Также не было выявлено достоверного влияния на частоту повторных инсультов (ОШ 0.80; 95% ДИ 0.62-1.03). Следует отметить, что в группе колхицина чаще отмечалась диарея, а также тошнота. За период наблюдения пятая часть участников отказалась от приема колхицина. При проведении анализа в подгруппе пациентов, которые продолжали прием препарата, было выявлено достоверное влияние колхицина на частоту больших сердечно-сосудистых осложнений: ОШ 0.80; 95% ДИ 0.63-0.99.
Также на конференции были доложены результаты мета-анализа, включившего наиболее крупные исследования с колхицином, включая CONVINCE. Было продемонстрировано достоверное снижение частоты ишемического инсульта: ОШ 0.73; 95% ДИ 0.58-0.90, поэтому несмотря на формальное недостижение первичной конечной точки в исследовании CONVINCE вопрос о применении колхицина во вторичной профилактике инсульта не закрыт.
По материалам:
Kelly P. Colchicine for prevention of vascular inflammation in noncardioembolic stroke (CONVINCE). Presented at: ESOC 2024 May 15, 2024 Basel, Switzerland
Текст: Шахматова О.О.