Неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия (нПИН) характеризуется острым нарушением кровообращения в сосудах зрительного нерва, внезапным безболезненным снижением остроты зрения и/или изменением поля зрения, и проводит к развитию частичной или полной атрофии зрительного нерва.
В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в США, анализировались данные 16 827 пациентов, обследованных нейроофтальмологами без предшествующего анамнеза нПИН.
Среди всех пациентов у 710 был сахарный диабет 2 типа (СД) (194 принимали семаглутид), средний возраст составил 59 [49-68] лет, 52% женщины). 979 участника имели избыточный вес или страдали ожирением (361 из них был назначен семаглутид; 618 назначены другие препараты для снижения веса), средний возраст 47 [32-59] лет, 72% женщины. В популяции с СД 17 случаев нПИН произошли у пациентов, которым назначался семаглутид, по сравнению с 6 в когорте сравнения. Кумулятивная заболеваемость нПИН за 36 месяцев составила 8,9% (95% ДИ, 4,5%-13,1%) и 1,8% (95% ДИ, 0%-3,5%) для пациентов, принимающих семаглутид и находящихся на другой сахароснижающей терапии соответственно. Модель регрессии пропорциональных рисков Кокса показала более высокий риск нПИН у пациентов, получающих семаглутид (ОР, 4,28; 95% ДИ, 1,62-11,29); P < .001). В популяции пациентов с избыточной массой тела или ожирением в когорте, получавшей семаглутид, произошло 20 событий нПИН по сравнению с 3 в когорте сравнения. Кумулятивная частота развития нПИН за 36 месяцев составила 6,7% (95% ДИ, 3,6%-9,7%) и 0,8% (95% ДИ, 0%-1,8%) в группах семаглутида и контроля соответственно. Модель регрессии пропорциональных рисков Кокса показала более высокий риск нПИН у пациентов, которым назначали семаглутид (ОР, 7,64; 95% ДИ, 2,21–26,36; P < .001).
Результаты этого исследования предполагают связь между приемом семаглутида и развитием нПИН. Следует подчеркнуть, что данное исследование являлось обсервационным и не может быть использовано для доказательств причинно- следственной связи. Однако, его результаты имеют принципиальное значение и, учитывая масштабы назначения семаглутида в настоящее время, определяют важность инициации крупных многоцентровых проспективных рандомизированных исследований и более масштабного ретроспективного многоцентрового популяционного когортного исследования.
Источник: Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, et al. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide. JAMA Ophthalmol. Published online July 03, 2024 doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2296
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.