Повышенный уровень ЛП(а) ассоциируется со значительным резидуальным риском сердечно-сосудистых осложнений даже у пациентов с контролируемым уровнем ЛПНП. В настоящее время в рутинной практике доступно немного способов снизить этот риск. В журнале JACC опубликован post hoc анализ результатов исследования REDUCE IT. Напомним, что в исследование включались лица старше 50 лет с известными сердечно- сосудистыми заболеваниями, либо риском их развития (сопутствующий сахарный диабет или хотя бы один дополнительный фактор риска), а также с повышением уровня триглицеридов в диапазоне от 1,69 до 5,63 ммоль/л. Все включаемые пациенты получали статины в максимально переносимых дозах, уровень ЛПНП должен был находиться на момент включения в диапазоне 1,06 -2,59 ммоль/л. Пациенты получали 2 г икозапентэтила (препарат омега-3 жирных кислот) или плацебо дважды в сутки. В общей когорте включенных пациентов применение икозапентэтила ассоциировалось со снижением риска больших сердечно-сосудистых осложнений (ССО) на 25%.
Последующий анализ данных показал, что риск ССО увеличивался пропорционально приросту ЛП(а). При анализе частоты ССО в двух когортах – с ЛП(а) ниже и выше 50 мг/дл – было показано, что икозапентэтил сохраняет свое позитивное влияние независимо от уровня ЛП(а). В подгруппе пациентов с ЛП(а) более 50 мг/дл прием препарата ассоциировался со снижением риска ССО на 21% (ОШ 0,79, 95% ДИ 0,64-0,97).
Т.о., исследование показало, что у пациентов с гипертриглицеридемией, получающих максимально переносимые дозы статинов, ЛП(а) в большой степени определял резидуальный риск ССО. Прием икозапентэтила позволяет снизить этот риск независимо от уровня ЛП(а).
По материалам:
Szarek M, Bhatt DL, Miller M, Brinton EA, Jacobson TA, Tardif JC, Ballantyne CM, Mason RP, Ketchum SB, Lira Pineda A, Doyle RT Jr, Steg PG; REDUCE-IT Investigators.
Lipoprotein(a) Blood Levels and Cardiovascular Risk Reduction With Icosapent Ethyl. J Am Coll Cardiol. 2024 Mar 15:S0735-1097(24)00384-X. doi: 10.1016/j.jacc.2024.02.016. Epub ahead of print. PMID: 38530686
Текст: Шахматова О.О.