Грудное вскармливание ассоциируется со множеством преимуществ для матерей, включая снижение риска рака груди, рака яичников, артериальной гипертонии и сахарного диабета 2 типа. Недавний метаанализ показал, что грудное вскармливание связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт. Однако не известно, сохраняется ли связь между снижением риска ССЗ и грудным вскармливанием у женщин с гестационным сахарным диабетом.
Результаты соответствующего наблюдательного исследования доложены на научной сессии Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) 2025 Исследователи провели вторичный анализ данных наблюдательного исследования НАРО, которое исходно было ориентировано на оценку связи нарушений углеводного обмена во время беременности и сердечно-сосудистыми заболеваниями в дальнейшем. В исследование включались только женщины без нарушений углеводного обмена до беременности, родившие в срок. После родов участницы заполняли опросники относительно грудного вскармливания. Период проспективного наблюдения составил 10-14 лет, в течение которых оценивалась частота ССО. Также по завершении периода наблюдения у всех участниц оценивался расчетный 10-ти и 30-летний риск ССО по Фрамингемской шкале.
В исследование было включено 4540 рожениц (средний возраст 30 лет, средний ИМТ 26,6). Значительно более высокая доля матерей, которые не кормили грудью, курили (12,5% против 3,2%). Женщины, которые кормили грудью, имели более низкие расчетные 10-летние и 30-летние сердечно-сосудистые риск. Те, кто кормил грудью, имели скорректированный бета-коэффициент на 0,13 ниже для 10-летнего риска и на 0,36 ниже для 30-летнего риска, что соответствует примерно 5%-ному снижению предполагаемого сердечно-сосудистого риска. У женщин с гестационным диабетом 10-летний и 30-летний сердечно-сосудистый риск снижался в большей степени, чем у женщин без диабета. Среди кормящих матерей для 10-летнего предполагаемого риска скорректированный бета- коэффициент составил −0,09 у тех, у кого не было гестационного диабета, и −0,52 у тех, у кого был гестационный диабет. Для 30-летнего риска бета-коэффициент составил −0,25 у тех, у кого не было гестационного диабета, и −1,33 у тех, у кого был гестационный диабет. Значения бета-коэффициентов у женщин с гестационным диабетом соответствуют примерно 15%-ному снижению риска ССЗ.
Авторы заключают, что полученные результаты подчеркивают потенциальную ценность оценки послеродового сердечно-сосудистого риска, которая объединяет как изменяемые поведенческие факторы риска, такие как грудное вскармливание, так и неблагоприятные исходы беременности, повышающие риск, такие как гестационный диабет.
Но как и во многих наблюдательных исследованиях, трудно говорить о причинно- следственной связи, поскольку факторы, которые делают грудное вскармливание более осуществимым, такие как социально-экономический статус, образование и грамотность в вопросах здоровья, в свою очередь ассоциируются со снижением риска ССЗ.
По материалам:
Breastfeeding Linked to Greater Cardiovascular Risk Reduction in Those With Gestational Diabetes - Medscape - February 05, 2025