Все больше данных свидетельствует о том, что снижение активности оси гормон роста/инсулиноподобный фактора роста -1 является распространенным явлением при сердечной недостаточности (СН) и связано с ухудшением клинического статуса и исходов пациента. Кроме того, предварительные результаты исследований по коррекции дефицита гормона роста у пациентов с СН продемонстрировали улучшение качества жизни, структуры и функции сердца, а также толерантности к физической нагрузке.
В журнале JACC: Heart Failure опубликованы результаты небольшого двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, целью которого была оценка сердечно-сосудистых эффектов годовой заместительной терапии гормоном роста у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса.
В исследование были включены последовательные пациенты с ХСНсФВ I-III ФК по NYHA и сопутствующим дефицитом гормона роста. Пациенты были рандомизированы для получения гормона роста (0,012 мг/кг через день, ∼2,5 МЕ) или плацебо в дополнение к базовой терапии. Основной конечной точкой было пиковое потребление кислорода (VO2). Вторичные конечные точки включали госпитализации, конечно-систолические объемы левого желудочка, уровень NT-proBNP, показатели качества жизни, связанного со здоровьем, и силу мышц (сила сжатия кисти).
Всего было обследовано 318 последовательных пациентов, из которых 86 (27%) соответствовали критериям дефицита гормона роста. Из них 22 человека отказались от участия в исследовании. Окончательные группы исследования состояли из 64 пациентов: 30 в группе активного лечения и 34 в контрольной группе. Через 1 год исследование завершили 45 пациентов (21 в контрольной группе и 24 в активной группе). В активной группе было достигнуто статистически значимое улучшение пикового VO2 (с 12,8 ± 3,4 мл/кг/мин до 15,5 ± 3,15 мл/кг/мин; P < 0,01; разница в пиковом VO2 между группами: +3,1 против −1,8; P < 0,01). Другие параметры кардиопульмонального нагрузочного теста (например, пиковая нагрузка, VO2 на аэробном пороге, O2-пульс и наклон VE/VCO2; P < 0,05) также улучшились, что сопровождалось увеличением дистанции в 6-минутном тесте ходьбы (P < 0,05) и силы сжатия кисти (P < 0,01). Гормон роста улучшил функцию правого желудочка (например, TAPSE и соотношение TAPSE/систолическое давление в легочной артерии; P < 0,01), что привело к улучшению клинического статуса (функциональный класс NYHA; P < 0,05) и качества жизни, связанного со здоровьем (опросник Minnesota Living With Heart Failure; P < 0,05). Также было обнаружено значительное снижение уровня NT-proBNP (P < 0,05).
Таким образом, заместительная терапия гормоном роста у пациентов с ХСНсФВ и дефицитом этого гормона улучшает физическую работоспособность, структуру и функцию левого и правого желудочков, что приводит к улучшению клинического статуса и качества жизни, связанного со здоровьем.
По материалам:
Marra AM, D'Assante R, De Luca M, et al. Growth Hormone Replacement Therapy in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Randomized, Double-Blind, Placebo- Controlled Trial. JACC Heart Fail. 2025 Feb 18:S2213-1779(25)00064-2. doi: 10.1016/j.jchf.2024.11.017.