К настоящему времени накоплен достаточно большой пул данных, подтверждающих связь между употреблением кофеин-содержащих напитков и снижением риска развития сахарного диабета 2 типа. Данные о связи потребления кофе/чая и сердечно-сосудистых заболеваний несколько менее многочисленны. Четких доказательств причинно- следственных связей между употреблением кофе и положительным кардиометаболическим профилем нет: возможно, употреблением кофе идет в тандеме с иными факторами, оказывающими истинное влияние на здоровье (другие пищевые пристрастия, уровень дохода и проч.). Достоверно известно лишь, что кофеин усиливает термогенез, увеличивая, тем самым, расход калорий и снижая риск развития ожирения. В краткосрочных рандомизированных исследованиях было продемонстрировано снижение массы тела, индекса массы тела (ИМТ) и массы жировой ткани на фоне применения кофеина.
Кофеин метаболизируется в печени цитохромом Р450 (изоформа CYP1A2). Полиморфизм этого гена, а также гена AHR, регулирующего экспрессию CYP1A2, замедляет разрушение кофеина и увеличивает его содержание в крови.
В журнале BMJ Medicine опубликованы результаты исследования, в котором изучалась связь между повышенной концентрацией кофеина, обусловленная носительством указанных полиморфизмов, и индексом массы тела, а также риском сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. Использовался метод менделевской псевдорандомизации на основе генетических данных, который методологически в большей степени, чем простое наблюдательное исследование, позволяет судить о возможной причинно-следственной связи.
Исследование выполнено с использованием данных 9876 пациентов европейского происхождения. Было показано, что генетически обусловленное повышение концентрации кофеина ассоциируется с достоверным снижением индекса массы тела (на 4,8 кг/м2 на каждый прирост концентрации величиной в стандартное отклонение) и массы жировой ткани (на 9,5 кг на каждое стандартное отклонение концентрации кофеина) без достоверного влияния на «тощую» массу тела. Также повышение концентрации кофеина ассоциировалось со снижением риска сахарного диабета 2 типа на 19%. Связи с риском фибрилляции предсердий, ИБС, инсульта и сердечной недостаточности выявлено не было. (Возможно, связь между употреблением кофе и сниженным риском ССЗ обусловлено не кофеином, а другими веществами, входящими в состав кофе, например - полифенолами - прим. переводчика).
Для того, чтобы рекомендовать употребление несладких кофеинсодержащих напитков для снижения массы тела и предотвращения развития сахарного диабета, нужны соответствующие рандомизированые исследования.
По материалам:
Larsson SC, Woolf B, Gill D. Appraisal of the causal effect of plasma caffeine on adiposity, type 2 diabetes, and cardiovascular disease: two sample mendelian randomisation study BMJ Medicine 2023;2:doi: 10.1136/bmjmed-2022-000335
Текст: Шахматова О.О.