Как известно, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа снижают частоту госпитализаций по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), однако их эффективность при хронической сердечной недостаточности с сохранной ФВ ЛЖ неизвестна.
На Европейском конгрессе кардиологов и в параллельно опубликованной в The New England Journal of Medicine статье доложены данные двойного слепого исследования EMPEROR-Preserved, включавшего 5988 пациентов с ХСН II-IV функционального класса и ФВ ЛЖ более 40%, которым дополнительно к стандартной терапии (80% получали ингибиторы АПФ или АРА, более 80% - бета-блокаторы и около 30% - антагонисты минералкортикоидных рецепторов) назначался эмпаглифлозин (10 мг 1 раз в сутки) или плацебо. Первичная комбинированная конечная точка включала в себя смерть от сердечно-сосудистых причин или госпитализацию в связи с декомпенсацией ХСН.
Согласно результатам исследования, в группе эмпаглифлозина первичная конечная точка зарегистрирована у 13,0% пациентов (415 из 2997), по сравнению с 17,1% (511 из 2991) в группе плацебо. Препарат оказался эффективен как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него. Снижение частоты развития первичной конечной точки в группе эмпаглифлозина произошло преимущественно за счет снижения частоты госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН – 407 в группе эмпаглифлозина и 541 в группе плацебо. В тоже время в группе эмпаглифлозина чаще регистрировались неосложненные инфекции мочеполовой системы и гипотония.
Таким образом, согласно результатам исследования EMPEROR-Preserved, эмпаглифлозин приводит к снижению риска смерти от сердечно-сосудистых причин и частоты госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохранной ФВ ЛЖ вне зависимости от наличия сахарного диабета.
Ранее в исследование DAPA-HF продемонстрирована эффективность в лечении пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ ещё одного ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 типа – дапаглифлозина, однако его эффективность при ХСН с сохранной ФВ ЛЖ будет известна лишь после завершения исследования DELIVER, результаты которого ожидаются в 2022 году.
По материалам:
1) Stefan D. Anker et al. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2021 Published online August 27, 2021 DOI: 10.1056/NEJMoa2107038
2) Mitchel L. Zoler. EMPEROR-Preserved: Empagliflozin Scores HFpEF Breakthrough. Medscape News August 27, 2021
Текст: Козлова Е.В.
Статья по теме: Что такое сердечная недостаточность? Жалобы, диагностика, методы лечения