Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания являются ведущими причинами смерти в развитых странах. Известно, что эти заболевания зачастую имеют одни и те же факторы риска. Исследования последних лет говорят нам о том, что ССЗ сами по себе могут быть этиологическим фактором развития и/или прогрессирования онкологических заболеваний. Очень крупные наблюдательные исследования (27 млн пациентов) показали, что у пациентов с ССЗ выше вероятность выявления онкологических заболеваний. Механистические экспериментальные модели на животных показали, что ХСН, ремоделирование миокарда, инфаркт миокарда ассоциируются с ускорением роста опухоли. Вероятно, может иметь место прямая причинно-следственная связь, обусловленная угнетением противоопухолевого иммунитета у пациентов с ССЗ. В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты исследования «случай- контроль», в котором оценивалась частота сердечно-сосудистых заболеваний у тех пациентов, у которых рак молочной железы был выявлен на более «продвинутой» стадии, в сравнении с пациентами, у которых на момент выявления стадия онкологического заболевания была еще не такая тяжелая.
В исследование включались пациентки 66 лет и старше с инвазивным раком молочной железы. Пациенток с местно-распространенной и/или метастатической стадией рака (T3-T4/N+/M+) сравнивали с пациентками менее «продвинутой» стадии онкологического процесса (T1-T2/N0/M0) на момент выявления заболевания. Анализ проводился с учетом основных факторов, которые могут приводить к запоздалой диагностике рака.
В исследование было включено 19292 пациенток (медиана возраста 73 (70-79) года), из которых 1676 (8,7%) были чернокожими и 16681 (86,5%) были белыми; у 9478 пациенток (49,1%) имелись распространенные сердечно-сосудистые заболевания. У пациенток с местнораспространенным или метастатическим раком молочной железы на момент постановки диагноза статистически значимо были выше шансы наличия сердечно- сосудистого заболевания (коэффициент шансов [OR], 1,10; 95% ДИ, 1,03-1,17; P = .007). Эта ассоциация была значимой для пациенток с гормонозависимой (HR-положительной), ERBB2 (ранее HER2)-отрицательной опухолью (OR, 1,11; 95% CI, 1,03-1,19; P = .006), но не HR-отрицательным раком молочной железы (OR, 1,02; 95% CI, 0,86-1,21; P = .83). OR были направленно согласованы при отдельном изучении местно-распространенного (OR, 1,09; 95% CI, 1,02-1,17; P = .02) и метастатического (OR, 1,20; 95% CI, 0,94-1,54; P = .15) заболевания среди всех подтипов рецепторов.
Данное исследование вновь демонстрирует ассоциацию между ССЗ и раком молочной железы. Дальнейшие исследования необходимы для оценки целесообразности особого подхода к скринингу онкологических заболеваний у пациентов с ССЗ.
По материалам:
Angelov I, Haas AM, Brock E, et al. Cardiovascular Disease and Breast Cancer Stage at Diagnosis. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2452890. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.52890