У пациентов с COVID-19 повышен риск ишемических сердечно-сосудистых осложнений в течение года после заражения. Вероятно, системная воспалительная реакция на инфицирование SARS-CoV-2 способствует повышению сердечно-сосудистого риска; данные, подтверждающие прямое повреждающее действие вируса непосредственно на коронарные артерии, до настоящего времени отсутствовали.
В журнале Nature Cardiovascular Research опубликованы результаты исследования, посвященного данному вопросу. Авторы проанализировали 27 аутопсийных образцов коронарных артерий от 8 пациентов, страдающих ИБС и перенесших COVID-19 тяжелого течения. У трех пациентов при госпитализации диагностирована острая ишемия миокарда; у одного пациента развился инсульт; и у четырех пациентов при аутопсии был обнаружен коронарный стеноз >50%. Было показано, что вирусная РНК SARS-CoV-2 обнаруживается и реплицируется в атеросклеротических бляшках коронарных артерий. SARS-CoV-2 имеет тропизм к макрофагам бляшек и демонстрирует более сильный тропизм к артериальным поражениям, чем к прилегающей периваскулярной жировой клетчатке. Проникновение SARS-CoV-2 в большей степени выявлялось в макрофагах, нагруженных холестерином, и частично зависело от нейропилина-1 (белка, обусловливающего проникновение этого вируса в нейроны).
Вторая фаза исследования была экспериментальной. SARS-CoV-2 вызвал сильную проатерогенную воспалительную реакцию как в макрофагах, так и в пенистых клетках, которая в значительной степени была воспроизведена при инфицировании SARS-CoV-2 ex vivo сосудистых эксплантатов человека. Такой тип ответа может способствовать развитию ишемических сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с COVID-19, вызывая рост и нестабильность атеросклеротических бляшек.
Т.о., впервые была продемонстрирована механистическая связь между осложнениями атеросклероза и вирусом SARS-CoV2.
По материалам:
Eberhardt, N., Noval, M.G., Kaur, R. et al. SARS-CoV-2 infection triggers pro- atherogenic inflammatory responses in human coronary vessels. Nat Cardiovasc Res (2023). https://doi.org/10.1038/s44161-023-00336-5
Текст: Шахматова О.О.