Электрическая изоляция устьев легочных вен - эффективный метод лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий. Аблация импульсным полем – нетермический метод аблации, который ассоциируется с меньшим повреждающим воздействием на миокард и прилежащие структуры, и, соответственно, меньшей частотой побочных эффектов. Данные по сравнительной эффективности аблации импульсным полем со стандартным методом, таким как криоаблация, верифицированные длительным мониторированием ЭКГ с использованием имплантированных регистраторов, малочисленны.
В журнале NEJM опубликованы результаты рандомизированного исследования SINGLE SHOT CHAMPION, выполненного в Швейцарии.
Включенные пациенты в соотношении 1:1 рандомизировались в группы аблации импульсным полем или криоаблации. Всем пациентам имплантировался регистратор ЭКГ. Первичная конечная точка в данном исследовании -–первый эпизод предсердной тахиаритмии в период между 91 и 365 днем после аблации. Конечная точка по безопасности – перипроцедурные осложнения.
Всего в исследование было включено 210 пациентов. Рецидив предсердной тахиаритмии был зафиксирован у 39 пациентов группы аблации импульсным полем и у 53 пациентов группы криоаблации ( 37.1% и 50.7%, соответственно, разница −13.6 процентных пункта; 95% ДИ от −26.9 до −0.3; P<0.001 для анализа «аблация импульсным полем не хуже», P=0.046 для гипотезы преимущества аблации импульсным полем). Неблагоприятные события, связанные с вмешательством, были зарегистрированы у 1 пациента группы аблации импульсным полем (1.0%) и у 2 пациентов (1.9%) группы криоаблации.
Таким образом, у пациентов с симптомной пароксизмальной фибрилляцией предсердий аблация импульсным полем, как минимум, не уступает криоаблации с точки зрения объективно верифицированных наджелудочковых нарушений ритма сердца.
По материалам:
NEJM 2025, DOI: 10.1056/NEJMoa250228 www.nejm.org