Three-Year Outcomes With the Absorb Bioresorbable Scaffold. ZA. Ali, R Gao, T Kimura, et al. Circulation. 2018;137:464-479.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031843
Использование полностью биоразлагаемых стентов (скаффолдов, с англ. «строительные леса») имеет массу теоретических преимуществ – они не ограничивают в дальнейшем возможность проведения шунтирования, не нарушают регуляцию сосудистого тонуса коронарных артерий. Тем не менее, в некоторых исследованиях уже были получены результаты, свидетельствующие о некотором повышении частоты неблагоприятных исходов при использовании биоразлагаемых скаффолдов в сравнении с металлическим стентами с лекарственным покрытием, в том числе речь идет о большей частоте внутрисосудистого тромбоза.
Авторы выполнили мета-анализ 4 исследований ABSORB с целью оценки эффективности и безопасности имплантации биоразлагаемых стентов (в сравнении со кобальт-хромовыми стентами, покрытыми эверолимусом) за период времени, в течение которого происходит их полная деградация - 3 года.
Были проанализированы результаты наблюдения за 3389 пациентами (2164 пациентам были имплантированы стенты Absorb, 1225 – металлические стенты с лекарственным покрытием). Первичная конечная точка – комбинация сердечно-сосудистой смерти, ИМ в бассейне целевого сосуда и обусловленная ишемией повторная реваскуляризация целевого сосуда. Первичная конечная точка по безопасности - частота тромбоза стентов.
Частота первичной конечной точки за 3 года наблюдения была достоверно выше у пациентов со стентами Absorb (11.7% против 8.1%; ОР 1.38; 95% ДИ 1.10–1.73; P=0.006) за счет большей частоты развития ИМ в бассейне целевого сосуда (7.8% против 4.2%; ОР 1.72; 95% ДИ 1.26–2.35; P=0.0006) и повторной реваскуляризации целевого сосуда (6.6% против 4.4%; ОР, 1.44; 95% ДИ 1.05–1.98; P=0.02). Частота сердечно-сосудистой смерти достоверно между группами не различалась (1.1% против 1.1%; ОР 0.93; 95% ДИ 0.47–1.88; P=0.85). Частота тромбоза стента также была выше в группе стентов Absorb (2.4% против 0.6%; ОР 3.71; 95% ДИ, 1.70–8.11; P=0.001). В течение 2-го и 3-го года наблюдения частота первичной конечной точки и тромбоза стентов также была выше в группе пациентов, которым были имплантированы стенты Absorb: соответственно, 6.1% против 3.9%; P=0.02 и 1.1% против 0.0%; PТаким образом, имплантация стентов Absorb в сравнении с кобальт-хромовыми стентами с покрытием эверолимусом ассоциируется с большей частотой тромбоза стентов, инфаркта миокарда и повторной реваскуляризации в бассейне целевого сосуда в течение 3 лет после проведения эндоваскулярной процедуры.
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.