Артропластика крупных суставов нижних конечностей – тазобедренного и коленного- сопряжена с повышенным риском венозной тромбоэмболии, частота которой по разным оценкам варьирует от 0,6 до 3%, что может оказывать негативное влияние на прогноз пациентов. Существует несколько опций профилактики ВТЭО при ортопедических операциях. В последнее время чаще всего используются ПОАК и аспирин, однако данные об их сравнительной эффективности и безопасности ограничены.
В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты крупного ретроспективного наблюдательного исследования, в котором проанализирована частота ВТЭО и кровотечений в течение месяца после выписки у пациентов, которым проводилась артропластика коленного или тазобедренного сустава. Пациенты с другими показаниями к антитромботической терапии из исследования исключались.
Всего было включено 29 тыс пациентов, медиана возраста – 59 лет, медиана длительности госпитализации – 2 дня.
В среднем, частота ВТЭО через 30 дней составила 1.19%, кровотечений - 3.43%. По данным многофакторного анализа предикторами ВТЭО оказались следующие параметры: предшествующий эпизод ВТЭО в анамнезе, врожденная тромбофилия, вмешательство на коленном суставе и мужской пол. При сопоставлении исходов в зависимости от проводимой терапии в когортах, сбалансированных по сопутствующим факторам риска ВТЭО, частота этих осложнений не зависела от проводимой терапии. Для ПОАК относительно аспирина ОШ для ВТЭО составила 1.14 [95% ДИ 0.82-1.59]). Обращает на себя внимание, что частота кровотечений на фоне ПОАК была достоверно выше (ОШ 1.36 [95% ДИ 1.13-1.62]).
По материалам:
Simon SJ, Patell R, Zwicker JI, Kazi DS, Hollenbeck BL. Venous Thromboembolism in Total Hip and Total Knee Arthroplasty. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2345883. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.45883
Текст: Шахматова О.О.