Безэлектродные ЭКС одобрены для использования в клинической практике начиная с 2020г. Эти устройства имеют ряд несомненных преимуществ: их применение существенно уменьшает число инфекционных осложнений, электроды не блокируют сосуды, не увеличивают риск венозных тромбозов, не компрометируют трикуспидальный клапан и проч. Однако есть и очевидные ограничения – при истощении источника питания заменить его будет не так просто, как в случае имплантации обычного стимулятора, поэтому такие устройства не рекомендовано применять у молодых пациентов, для которых велика вероятность потребности в замене. Если такой стимулятор истощится, фактически придется имплантировать еще один, дополнительно ограничивая функциональный объем правого желудочка (размер применяемых в настоящее время устройств – примерно 1/3 батарейки ААА). В настоящее время коммерчески доступна разновидность безэлектродного ЭКС, которая пригодна для удаления. Однако опыта удаления таких устройств после 8-10 лет их работы недостаточно.
Перспективным представляется разработка устройств с возможностью частичной дозарядки, что позволило бы продлить срок их работы. На научной сессии АНА 2023 доложены результаты первых работ в данном направлении. Экспериментаторами были созданы 3 прототипа, в которых присутствует механизм, основанный на пьезоэлектрическом эффекте (когда электрическая поляризация в материале возникает в ответ на его механическую деформацию). Размер всех прототипов не отличался от стандартных внутрисердечных ЭКС. Пьезоэлектрический эффект возникал за счет изменения давления во внешней среде (из соответствующего материала выполнена оболочка устройства). В экспериментальных условиях прототипы помещали в камеру, в которой отмечалось изменение давления от 40 до 0 мм рт.ст., что имитирует ситуацию в правом желудочке при ЧСС 60 уд/мин. Наилучший прототип генерировал энергию, составляющую 10% от потребляемой ЭКС. По мнению экспериментаторов для создания коммерческого продукта, который будет исследован у человека, необходимо добиться восполнения хотя бы 20% энергии, расходуемой ЭКС.
По материалам:
Nazer B, Gilstrap A, Tang K, et al. An energy-harvesting leadless pacemaker: proof of principle. Presented at: AHA 2023 November 13, 2023 Philadelphia, PA.
Текст: Шахматова О.О.