Проблема потенциальной связи уровня триглицеридов с нарушениями когнитивной функции сложна и неоднозначна. Ранее проведенные исследования демонстрируют противоречивые результаты. Есть данные, что низкий уровень ТГ ассоциируется с увеличением риска болезни Альцгеймера (БА). С другой стороны, высокие триглицериды, по крайне мере, у женщин, связаны с повышением риска деменции, не связанной с болезнью Альцгеймера (по-видимому, за счет сосудистой деменции) (https://www.ahajournals.org). Не вполне ясно, действительно ли имеет место протективное действие триглицеридов в отношении БА, и с чем этот эффект может быть связан. Один из предполагаемых механизмов – коррекция гипометаболизма мозга, имеющего место у пациентов с БА. В норме основной источник энергии для головного мозга – это глюкоза. Однако у пациентов с БА этот процесс нарушен, гипометаболизм может приводить к апоптозу клеток ГМ. Альтернативным источником энергии могут быть кетоновые тела. Мозг использует кетоновые тела, образующиеся из жирных кислот средней длины. Исследования по использованию пищевых добавок со среднецепочечными ЖК у пациентов с БА продемонстрировали небольшое улучшение когнитивной функции. Однако следует помнить, что такие ЖК входят в состав насыщенных жиров и негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому суммарная клиническая целесообразность применения таких препаратов не ясна (https://www.ncbi.nlm.nih.gov).
В журнале Neurology опубликованы результаты крупного когортного исследования, посвященного вопросу связи между концентрацией ТГ и риском деменции. В проспективное исследование было включено 18,294 участников рандомизированного исследования ASPREE (лица старше 65 лет исходно без деменции и без сердечно- сосудистых заболеваний), а также 68200 участников UK Biobank с аналогичными характеристиками. Для первой когорты период наблюдения составил 6,4 года, для второй – 12,5 лет.
Анализ связи уровня ТГ с развитием деменции проводился методом многофакторного анализа с учетом прочих факторов риска деменции, а также параметров, влияющих на уровень ТГ. Также проводился субанализ в подгруппе пациентов, для которых были доступны результаты генетического тестирования по локусу APOE-ε4. Было показано, что более высокий уровень ТГ ассоциировался с меньшим риском деменции: в когорте ASPREE для каждого удвоения концентрации метаболита ОШ составило 0.82 (95% ДИ 0.72-0.94). Очень близкие результаты были получены в подгруппе, где учитывались генетические данные, а также в когорте из UK Biobank (ОШ 0.82 и 0.83, соответственно, p≤0.01). Также более высокие концентрации триглицеридов ассоциировались с меньшей скоростью снижения отдельно оцениваемых когнитивных функций, например - памяти.
Авторы полагают, что более высокий уровень триглицеридов у престарелых пациентов может отражать более высокий уровень «общего здоровья» или ассоциироваться с паттернами поведения, уменьшающими риск развития деменции.
По материалам:
Association Between Triglycerides and Risk of Dementia in Community-Dwelling Older Adults: A Prospective Cohort Study Zhen Zhou, Joanne Ryan, Andrew M Tonkin, et al Neurology Oct 2023, 10.1212/WNL.0000000000207923; DOI: 10.1212/WNL.0000000000207923
Текст: Шахматова О.О.