Аблация импульсным полем – относительно новая методика аблации, продемонстрировавшая, как минимум, сопоставимую эффективность и безопасность со стандартными термическими методами (https://cardioweb.ru). Устройство для такого типа аблации FARAPULSE зарегистрировано в Европе, что позволило суммировать накопленный опыт его применения в реальной клинической практике.
В журнале JAMA Cardiology опубликован анализ результатов регистра MANIFEST-PF, включившего 1586 пациентов с пароксизмальной и персистирующей ФП, которым аблацию импульсным полем выполнили в 2021 или 2022гг. Объем аблации (только изоляция устьев легочных вен или комбинация этого вмешательства с другими воздействиями) определялся оператором. Дополнительные аблационные воздействия были выполнены практически у каждого четвертого пациента (частота не различалась у мужчин и женщин). Условием включения в данный анализ было то обстоятельство, что ранее аблация другими методами не выполнялась. В данной работе акцент сделан на сравнительный анализ эффективности методики у пациентов в зависимости от пола, поскольку для стандартных термических методик чаще демонстрируется меньшая эффективность у женщин.
Время наблюдения за пациентами составило не менее года. 45,3% включенных пациентов были женщинами. Они были старше, но характеризовались меньшей коморбидностью (реже выявлялась ИБС, ХСН, СОАС). У женщин чаще чем у мужчин вмешательство проводилось в связи с пароксизмальной формой ФП.
Аритмия не рецидивировала в течение года у 79% мужчин и 76,3% женщин (р=0,28) во всей когорте. Эффективность вмешательства у пациентов с пароксизмальной ФП составила порядка 80%, у пациентов с персистирующей/длительно персистирующей формой ФП – порядка 70%, также без достоверных различий в зависимости от пола. Частота острых осложнений между мужчинами и женщинами также не различалась.
Т.о., данное регистровое исследование подтвердило высокую эффективность и безопасность аблации импульсным полем в реальной клинической практике независимо от пола пациента.
По материалам:
Turagam MK, Neuzil P, Schmidt B, et al. Clinical Outcomes by Sex After Pulsed Field Ablation of Atrial Fibrillation. JAMA Cardiol. Published online November 01, 2023 doi:10.1001/jamacardio.2023.3752
Текст: Шахматова О.О.