Проблема когнитивной дисфункции остро стоит в современной терапевтической практике вследствие увеличения продолжительности жизни и постарения населения, поэтому поиск всех возможных факторов риска этого состояния крайне актуален. Существуют данные, что эндогенный тиреотоксикоз, являющийся следствием эндокринной патологии, ассоциируется с ухудшением когнитивной функции. Оказывает ли передозировка тироксина, используемого с целью коррекции гипотиреоза, влияние на когнитивную функцию, не известно. Препараты тироксина входят в категорию часто назначаемых, особенно у пожилых коморбидных пациентов, поскольку вероятность гипотиреоза существенно увеличивается с возрастом. Известно, что неадекватная терапия тироксином ассоциируется с увеличением риска развития нарушений ритма сердца, а также остеопороза и переломов. Возможное влияние передозировки тироксина на риск деменции было изучено в крупном когортном исследовании, результаты которого опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
В исследование было включено 65931 пациент в возрасте 65 лет и старше, которые наблюдались у врача общей практики (медиана возраста на момент включения 68 лет). Критерием включения было отсутствие диагностированных когнитивных нарушений и эпизодов снижения тиреотропного гормона (ТТГ) ниже нормы в течение 6 месяцев, предшествовавших включению в исследование. Фиксировались эпизоды снижения ТТГ, из анализа исключались эпизоды, связанные с острым заболеванием или индуцированные другими лекарственными средствами.
Факт развития тиреотоксикоза (как эндогенного, так и экзогенного) ассоциировался с увеличением риска деменции: для развития деменции к 75 годам ОШ с поправкой на прочие факторы риска составило 1.39; 95% ДИ 1.18-1.64; P < 0 .001. При стратификации риска по причине и тяжести тиреотоксикоза было показано, что экзогенный тиреотоксикоз, вызванный приемом гормон-заместительной терапии, также достоверно ассоциируется с риском развития деменции – ОШ 1.34 (1.10-1.63; P = 0.003) с наличием зависимости от дозы препарата.
По материалам:
Adams R, Oh ES, Yasar S, Lyketsos CG, Mammen JS. Endogenous and Exogenous Thyrotoxicosis and Risk of Incident Cognitive Disorders in Older Adults. JAMA Intern Med. Published online October 23, 2023 doi:10.1001/jamainternmed.2023.5619
Текст: Шахматова О.О.