В мире в среднем каждый третий человек умирает от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Понимание структуры причин развития ССЗ с учетом региональных особенностей позволяет планировать таргетные профилактические мероприятия. Вклад тех или иных факторов риска в развитие ССЗ варьирует у мужчин и женщин, что также требует внимания.
В журнале NEJM опубликованы результаты крупного мета-анализа, выполненного Global Cardiovascular Risk Consortium с включением данных из 112 когортных исследований. Исследования были проведены в 34 странах с охватом всех основных регионов, в том числе – РФ и Восточной Европы. Были включены данные наблюдения за 1 518 028 пациентами, которые исходно не имели ССЗ. Был проанализирован суммарный и индивидуальный вклад пяти основных модифицируемых факторов (курение, повышенное систолическое АД, повышенный холестерин не-ЛПВП, сахарный диабет, индекс массы тела) в развитие ССЗ и смерти от всех причин в течение 10 лет. Анализ проводился со стратификацией по полу и географическому региону.
Согласно проведенному анализу, 5 факторов суммарно определяют риск развития 57,2% ССЗ среди женщин и 52,6% среди мужчин, а соответствующие значения 10-летней смертности от всех причин, ассоциирующиеся с этими факторами, составили 22,2% и 19,1%. В Восточной Европе и РФ эти значения выше среднего – для ССЗ 60,2% у мужчин и 57,6% у женщин, для общей смертности – 22,4% и 27,7%, соответственно. Наиболее значимым фактором в отношении влияния на развитие ССЗ оказалось повышение САД (как в объединенных данных, так и для РФ/Восточной Европы). В отношении риска общей смерти для нашего региона наиболее значимым фактором у мужчин оказалось курение, у женщин – повышение САД. Относительный вклад ФР в риск развития ССЗ и общую смертность по регионам представлен на рисунке.
Вклад повышенного ИМТ сохранялся неизменным независимо от возраста пациентов, тогда как вклад курения, САД и диабета снижался с возрастом. Для холестерина не-ЛПВП влияние на ССЗ несколько снижалось с возрастом, но не менялось в отношении влияния по общую смертность.
По материалам:
Global Cardiovascular Risk Consortium, et al. Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality. N Engl J Med. 2023 Oct 5;389(14):1273-1285. doi: 10.1056/NEJMoa2206916. Epub 2023 Aug 26 PMID: 37632466
Текст: Шахматова О.О.