Болезнь мелких сосудов (БМС) объединяет клинические и радиологические признаки поражения перфорантных артерий, артериол, венул и капилляров, которые кровоснабжают глубокие структуры головного мозга. Признаками БМС считают недавний мелкий субкортикальный инфаркт головного мозга в бассейне перфорантной артерии, лакуны предположительно сосудистого происхождения, гиперинтенсивность белого вещества, расширенные периваскулярные пространства, церебральные микрокровоизлияния, атрофию вещества мозга. БМС является причиной каждого пятого инсульта и почти половины случаев деменции (https://www.mediasphera.ru). Риск всех ССЗ (включая БМС) у женщин увеличивается в постменопаузе, что связывается с прекращением защитного действия эндогенных эстрогенов. Влияет ли время экспозиции к эндогенным эстрогенам на последующий риск развития БМС в постменопаузе, не известно.
В журнале Neurology опубликованы результаты когортного исследования, в которое было включено 9169 участниц проекта UK Biobank в 2006-2010гг. Условием включения было отсутствие известной церебральной патологии. Включались женщины в менопаузе в возрасте 40-69 лет. Оценивалось время эндогенной экспозиции к эстрогенам (отдельно – суммарное время беременностей и время от менархе до менопаузы), а также время экзогенной экспозиции к гормонам (время прима оральных контрацептивов и гормонзаместительной терапии). Признаки БМС оценивались по МРТ в режиме T2-FLAIR в 2014-2021гг.
Связь экспозиции эстрогенов с риском развития БМС оценивалась в рамках многофакторного анализа с учетом возраста, классических факторов риска ССЗ, социодемографических параметров. Было показано, что большее время экспозиции к эндогенным гормонам было связано с более низким риском развития БМС, причем связь была независимой для времени беременности и общего времени репродуктивной активности. Следует отметить, что время беременностей имело более выраженную ассоциацию со снижением риска БМС (β=-0.022, (-0.042, -0.002), p <0.05), чем время общей репродуктивной активности (β=-0.006, (-0.011, -0.001), p <0.05). Время экзогенной экспозиции к эстрогенам не имело связи с вероятностью выявления БМС.
По материалам:
Association of Cumulative Lifetime Exposure to Female Hormones With Cerebral Small Vessel Disease in Postmenopausal Women in the UK Biobank. Samantha Cote, Thomas- Louis Perron, Jean-Patrice Baillargeon, Christian Bocti, Jean Francois Lepage, Kevin Whittingstall. Neurology Sep 2023, 10.1212/WNL.0000000000207845; DOI: 10.1212/WNL.0000000000207845
Текст: Шахматова О.О.