Эстрогены, традиционно применяемые для коррекции симптомов климакса и постменопаузы («приливы», нарушения со стороны урогенитальной системы), характеризуются не самым благоприятным профилем безопасности со стороны сердечно- сосудистой системы, в том числе, с точки зрения метаболического профиля. Несколько более безопасными являются трансдермальные формы эстрогенов.
В 2022 году были опубликованы работы, посвященные принципиально новой форме эстрогенов, имеющих растительное происхождение. Речь идет о препарате эстетрол (Е4). Ранее было показано, что он хорошо справляется со своей основной задачей, устраняя симптомы менопаузы. Кроме того, его применение ассоциируется с благотворным влиянием на систему свертывания крови.
На ежегодном конгрессе Общества специалистов по проблемам менопаузы были доложены результаты многоцентрового рандомизированного исследования 3 фазы E4 Comfort I, в котором изучалось влияние эстетрола на показатели липидного и углеводного обмена. В исследование было включено 640 женщин 40-65 лет в менопаузе. Участницы исследования были рандомизированы в соотношении 1:1:1 для приема эстетрола 20 мг, 15 мг или плацебо. Период наблюдения составил 12 недель.
Было показано, что применение эстетрола ассоциировалось со снижением соотношения общий холестерин/ЛПВП, уменьшением концентрации липопротеина А, небольшим повышением ЛПВП. В дозе 15 мг препарат снижал ЛПНП, но увеличивал триглицериды.
Применение эстетрола ассоциировалось со снижением уровня глюкозы натощак, гликированного гемоглобина, индекса НОМА.
В США эстетрол зарегистрирован как компонент препарата Nextstellis, содержащего также прогестероновый компонент для компенсации действия эстрогена на эндометрий.
По материалам:
Utian W, et al "Estetrol (E4), a promising new treatment for menopausal vasomotor symptoms: beneficial lipid and carbohydrate metabolism in a phase 3 randomized, double-blind, placebo- controlled trial" Menopause Society 2023; Abstract S-7.
Текст: Шахматова О.О.