Пациенты старше 70 лет были недостаточно представлены в рандомизированных исследованиях, посвященных первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием статинов. Кроме того, пожилые пациенты чаще бывают полиморбидными и, соответственно, у них отмечается полипрагмазия. По это причине статины в этой возрастной категории инициируются реже, чем у пациентов более младших возрастных категорий.
В журнале JACC опубликованы результаты анализа Датского регистра, включившего 65 тыс пациентов старше 50 лет (из них 15 тыс старше 70 лет) без известных ССЗ, ассоциированных с атеросклерозом, у которых была инициирована терапия статинами. В основном это была терапия средней интенсивности, снижение ЛПНП в течение первого года терапии составило, в среднем, 1,7 ммоль/л во всех возрастных категориях. Медиана длительности наблюдения составила 2,5 года.
Снижение уровня холестерина ЛПНП на 1 ммоль/л у пожилых людей старше 70 лет было достоверно связано со снижением на 23% риска крупных сосудистых событий, включающих ОКС, негеморрагический инсульт и коронарную реваскуляризацию (ОР: 0,77; 95% ДИ: 0,71–0,83), что было аналогично таковому у более молодых людей (ОР: 0,76; 95% ДИ: 0,71-0,80; значение P для разницы = 0,79. Анализ проводился с поправкой на основные факторы риска атеросклероза. Вторичный анализ с выделением подгруппы пациентов старше 75 лет продемонстрировал аналогичные результаты.
Т.о., результаты проведенного исследования свидетельствуют о целесообразности применения статинов с целью первичной профилактики у пациентов старших возрастных категорий (более 70 лет).
По материалам:
LDL-C Reduction With Lipid-Lowering Therapy for Primary Prevention of Major Vascular Events Among Older Individuals. JACC. 2023;82(14):1381-1391. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.07.027
Текст: Шахматова О.О.