Известно, что фибрилляция предсердий ассоциируется с нарушением когнитивных функций, а также с большей вероятностью тревожно-депрессивных расстройств. Влияет ли выбор метода контроля ритма при ФП на психический статус, не известно. В журнале JAMA опубликованы результаты рандомизированного исследования, в котором у пациентов с пароксизмальной ФП сравнивалась аблация аритмогенных зон миокарда с антиаритмической терапией в отношении динамики психического статуса (тревожно-депрессивных расстройств) в течение 12 месяцев.
Всего в исследование было включено 100 пациентов. В группе аблации непосредственный успех процедуры был достигнут у всех пациентов. Кроме того, в течение года в группе аблации было достоверно ниже бремя фибрилляции предсердий.
Суммарный показатель индекса тревоги и депрессии HADS был ниже в группе аблации по сравнению с группой медикаментозной терапии через 6 месяцев (8,2 [5,4] против 11,9 [7,2]; P = 0,006) и через 12 месяцев (7,6 [5,3] против 11,8 [8,6], р=0,005). Распространенность тяжелого психологического дистресса (HADS> 15 баллов) была ниже в группе аблации по сравнению с группой медикаментозной терапии как через 6 месяцев (14,2% против 34%; P = 0.02), так и через 12 месяцев (10,2% против 31,9%; P = 0.01). Также различия были выявлены при изолированной оценке тревоги по шкале HADS через 6 месяцев (4,7 [3,2] против 6,4 [3,9]; P = ,02) и 12 месяцев (4,5 [3,3] против 6,6 [4,8]; P = ,02) и изолированной оценке депрессии по шкале HADS через 3 месяца (3,7 [2,6] против 5,2 [4,0]; P = ,047), через 6 месяцев (3,4 [2,7] против 5,5 [3,9]; P = ,004) и через 12 месяцев (3,1 [2,6]) ] против 5,2 [3,9]; P = .004). Различались также показатели депрессии по шкале BDI- II через 6 месяцев (7,2 [6,1] против 11,5 [9,0]; P = ,01) и 12 месяцев (6,6 [7,2] против 10,9 [8,2]; P = ,01).
Таким образом, выбор хирургического лечения ФП (аблация) ассоциируется с меньшей выраженностью тревожно-депрессивных расстройств у пациентов в течение года после вмешательства.
По материалам:
Al-Kaisey AM, Parameswaran R, Bryant C, et al. Atrial Fibrillation Catheter Ablation vs Medical Therapy and Psychological Distress: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(10):925–933. doi:10.1001/jama.2023.14685
Текст: Шахматова О.О.