Необходимость использования манжетки тонометра правильного размера зафиксирована в действующих клинических рекомендациях. Однако большинство автоматических тонометров комплектуется стандартной манжеткой среднего размера, использование которой в ряде случаев может искажать результаты.
В журнале JAMA Internal Medicine опубликованы результаты хорошо спланированного исследования, призванного оценить значимость проблемы в случае применения автоматических тонометров, основанных на осциллометрии.
В исследование было включено 195 пациентов, средний возраст которых составил 54 года. Артериальной гипертонией страдали 100 пациентов (51%). Участникам было выполнено 4 серии трехкратных измерений АД, при этом в первых 3 сериях использовалась подходящая, слишком маленькая или слишком большая манжета для измерения АД в случайном порядке; четвертая серия трехкратных измерений всегда завершалась использованием соответствующей по размеру манжетой для измерения АД. 35, 54, 66 и 40 участников нуждались в маленьких, обычных, больших и очень больших манжетах, соответственно. Было показано, что применение стандартной манжеты вместо маленькой занижало САД, в среднем, на 3,6 мм рт.ст., вместо большой – завышало на 4,8 ммоль/л. А вот использование стандартной манжеты вместо очень большой завышало САД, в среднем, на 19,5 мм рт.ст. Стандартизация результатов по уровню САД (больше и меньше 130 мм рт.ст.) и по индексу массы тела принципиально не меняло полученные результаты.
Столь впечатляющее искажение результатов измерений, которое может повлечь за собой как гипо-, так и гипердиагностику АГ, вновь акцентирует внимание на огромной важности соблюдения методологии измерения АД, в том числе – не необходимости использования манжеток правильного размера.
По материалам:
Ishigami J, Charleston J, Miller ER, Matsushita K, Appel LJ, Brady TM. Effects of Cuff Size on the Accuracy of Blood Pressure Readings: The Cuff(SZ) Randomized Crossover Trial. JAMA Intern Med. Published online August 07, 2023 doi:10.1001/jamainternmed.2023.3264
Текст: Шахматова О.О.