Теломеры – структуры, находящиеся на концах хромосом и постепенно, с каждым клеточным делением, укорачивающиеся. Таким образом, длина теломер является маркером клеточной репликативной способности. На популяционном уровне существуют значительные межиндивидуальные различия в средней длине теломер, обычно измеряемой в лейкоцитах (длина теломер лейкоцитов [ДТЛ]). В ряде эпидемиологических исследований было продемонстрировано, что меньшая ДТЛ связана с риском развития ишемической болезни сердца (ИБС), а также сердечной недостаточности (СН).
Британский биобанк— это крупная популяционная когорта, созданная в период с 2006 по 2010 год и состоящая из участников в возрасте от 40 до 69 лет без предшествующего кардиологического анамнеза. Участники были подробно охарактеризованы с помощью опросников, физических измерений, измерений биомаркеров в моче и плазме, геномных анализов и данных нескольких систем медицинской документации. Часть участников прошла магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца. Длину теломер лейкоцитов измеряли с использованием количественного метода полимеразной цепной реакции.
Медиана продолжительности наблюдения составила 12,0 (11,3–12,7) лет. Данные были проанализированы с января по май 2023 года.
Из 40459 включенных участников 19 529 (48,3%) были мужчинами, а средний возраст составил 55,1±7,6 года. Большая ДТЛ была независимо связана с картиной положительного ремоделирования сердца (большая масса миокарда левого желудочка, больший размер и объем желудочков), но при этом и с более высокими ударными объемами и лучшей фракцией выброса ЛЖ, что в свою очередь связано с более низким риском возникновения СН (четвертый квартиль ДТЛ по сравнению с первым квартилем: ОР, 0,86; 95% ДИ, 0,81–0,91; P = 1,8 × 10^–6). Общий паттерн кардиальных морфофункциональных различий, наблюдаемых при большей длине теломер лейкоцитов очень напоминает благоприятное сбалансированное ремоделирование миокарда, часто наблюдаемое при физиологической адаптации к физической нагрузке (например, спортивное сердце).
Эти данные подчеркивают, что модуляция динамики длины теломер (коротая теоретически возможна, в частности, с помощью повышенной экспрессии теломеразной обратной транскриптазы в кардиомиоцитах) может играть роль в улучшении структуры и функции сердечно-сосудистой системы, что потенциально может привести к более низкому риску развития сердечной недостаточности.
Aung N, Wang Q, van Duijvenboden S, et al. Association of Longer Leukocyte Telomere Length With Cardiac Size, Function, and Heart Failure. JAMA Cardiol. Published online July 26, 2023 doi:10.1001/jamacardio.2023.2167
Текст к.м.н. Масленникова Н.С.